日前，为帮助女性提高宫颈癌预防及妇科常见病的保健意识，禅城中心医院举行一场关爱女性的“3·8”义诊活动。活动现场，禅城中心医院妇产科主任张映辉表示，宫颈癌前病变甚至早期宫颈癌无症状，且中晚期也没有特异性症状，因此不能根据是否有症状决定是否筛查，她呼吁广大女性朋友最好每年进行一次宫颈癌筛查，即便接种过HPV疫苗也要重视筛查。

查出感染HPV后，需及时治疗

“晚期病人发病率下降了，早期病人发病率上升了。”张映辉介绍，尽管宫颈癌筛查在我国已实施十多年，但宫颈癌的发病率却并未显著下降，宫颈癌对女性的健康威胁依然很大。有数据显示，在中国15-44岁女性中，宫颈癌发病率高居恶性肿瘤第三位，并且已成为中国该年龄段女性癌症死亡的第二大原因，成为一大红颜杀手。

值得关注的是，近些年宫颈癌发病呈现出明显的年轻化趋势。“发病率越来越年轻化，二三十岁的患者并不少见。”张映辉说，人乳头瘤病毒（HPV），尤其是高危型HPV持续感染是宫颈癌及癌前病变发生发展的要因。

目前，已鉴定出的200多种HPV基因亚型中至少有42种与生殖道感染有关，且致病力大小或致癌危险性差异巨大；按致病危险性临床上分为，包括高危型（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58等）、低危型（HPV6、11、41、42、43、81）。

在体检的时候，不少女性被查出来HPV感染阳性，这种情况会发展为宫颈癌吗？

张映辉说，从HPV感染到宫颈癌要历经三个阶段：HPV是个病因，感染了HPV病毒后并不会迅速发展成宫颈癌，它需要经过“HPV感染”——“癌前病变”——“宫颈癌”三个阶梯状的进展过程，普遍来说，这大概需要8-10年的时间。因此，发现HPV感染并不等于宫颈癌。一旦发现HPV阳性，要及时就诊专业医生，根据HPV类别及宫颈脱落细胞学检查（TCT）来评估病变风险，指导接下来的治疗。

治疗一定要找专业的医疗机构

31岁的杨女士在一次体检中查出HPV感染，这让仍有生育要求的她感到十分焦虑，为此，她轻信了一些医疗广告到一些医疗机构就医。断断续续近一年，杨女士花了不少钱用了不少药，但病情依然无法根治。在朋友的提醒下，她来到了禅城中心医院妇科就诊。经过一段时间的专业的用药及微创治疗，杨女士的病情有了明显好转。

“患者感染HPV后，是无法通过表面涂药或简单的用药清除HPV病毒的。”张映辉说，目前，治疗HPV感染的方式有很多种，除了微创手术，还有专业的用药，这都需要专业的医护人员按照正确的程序来进行，才能达到治疗的效果。她提醒市民不要轻信医疗广告或介绍，避免造成金钱时间上的损失，还延误病情。

相关流行病学调查发现，大约有80%的女性一生中都有可能感染过HPV，HPV感染呈现两个高峰期：分别是20岁-24岁和40岁-49岁。预防HPV感染和干预HPV感染后的疾病进程是HPV感染防治的关键。

HPV疫苗可以从根本上阻断HPV传播，是特异、有效的预防措施。但对于已经感染了相应HPV型别的人群不再具有保护作用，须在HPV感染之前进行接种。值得一提的是，接种疫苗目前尚不能预防所有高危HPV型别。

所以，张映辉无论是否接种过疫苗都需定期进行宫颈癌筛查，以实现早诊早治，降低宫颈癌的发病率及死亡率。

打宫颈癌疫苗，早比全更重要

宫颈癌是常见的妇科癌症之一，也是为数不多可以通过疫苗进行预防的癌症。张映辉表示宫颈癌重在预防。

首先是接种HPV疫苗，张映辉说，有效的HPV疫苗可以减少HPV相关的宫颈癌、生殖道疣状物的发病率。目前临床应用的HPV疫苗有HPV2价疫苗、4价疫苗及9价疫苗，它们可以有效预防相应HPV类型的感染，从而大量减少与此相关的宫颈病变及宫颈癌的发病率和死亡率。

“在我国，目前二价、四价HPV疫苗获批适用于9至45岁的女性，九价HPV疫苗适用于16至26岁的女性。”张映辉说，HPV疫苗在开始性生活前接种效果最佳，青少年应该作为重点人群。世界卫生组织推荐的最佳接种年龄是9至14岁。我国的指南推荐13至15岁为重点人群。

有家长认为，等女孩再长大一些，打九价疫苗一步到位最好。张映辉表示，二价HPV疫苗主要预防HPV16和HPV18型病毒感染，四价HPV疫苗是在二价的基础上，增加了预防HPV6和HPV11两种低危型亚型，而九价HPV疫苗是在四价的基础上，增加了高危31、33、45、52、58五种亚型，能预防90%的宫颈癌。

张映辉认为，虽然九价疫苗覆盖的病毒分型更多，但宫颈癌主要由HPV16和HPV18两种病毒引起，目前四价甚至二价疫苗已经可以满足大部分人的预防需求。她表示，可以根据不同年龄选择不同类型的HPV疫苗，在适合接种的年龄内越早打越好，早比“全”更重要。

此外，性接触是HPV感染的主要途径，性伴侣数目多而不固定、性生活过早、多孕多产、吸烟、性生活高频率是宫颈HPV感染的高危因素；但要说的是，不是感染HPV就代表存在不洁性行为。

张映辉还表示，合理饮食、积极锻炼、愉悦心情、减少压力，增强免疫力，也是最重要的预防疾病的方式。

打完疫苗还需要进行定期筛查

“防治宫颈癌需做好三方面，打疫苗只是一级预防，可以降低宫颈癌的发病率，但不能完全预防。”张映辉提醒，即便接种了疫苗，照样要进行宫颈癌筛查，做好二级预防，另外就是对癌前病变早发现早治疗。

我国推荐对25岁以上女性开始宫颈癌筛查。张映辉建议，25-29岁的女性可采用每3年一次的宫颈细胞学筛查；30-65岁的女性首选宫颈细胞学联合HPV检测的方法进行筛查，如果两项结果正常，则可以5年复查一次，此外，也可采用间隔时间为3年的细胞学筛查，还可采用HPV初筛，每3-5年复查。

大于65岁的女性，如果既往10年有两次联合筛查结果均正常或3次细胞学筛查正常，则可以停止筛查。

有人认为，没有性生活了就不用做宫颈癌筛查。张映辉指出，宫颈癌的发病率趋向年轻化，现在基本是二三十岁以上的女性发病率比较高。原因与性观念改变有关，越来越多的年轻人过早开始性生活，甚至有多个性伴侣，导致了高危HPV感染率的上升，然后直接导致宫颈癌发病率的升高。

于是，也有很多女性认为自己性生活很少或者年纪大不过性生活了，就没必要去做宫颈癌筛查。张映辉说，这种想法是错误的，凡是有过性生活的女性都可能通过性接触感染HPV病毒，即使年纪大不过性生活了，但不能保证以前就没有感染，因此还是应该进行宫颈癌筛查。

特别提醒：

建议婚前孕前检查都加上HPV、乳腺、甲状腺检查

“我们在产科发现，不少妈妈在怀孕后，才发现感染了HPV，或者乳腺、甲状腺出现问题。”张映辉说，如果在婚前、孕前能够筛查出健康问题，可以通过手术或药物治疗，治疗或控制病情后怀孕。但一旦怀孕，情况就变得复杂多了，“孕妈妈在怀孕时候，很多手术和治疗都不能进行，但是在怀孕的过程中，病情很可能会发生变化，这样无论对妈妈还是胎儿来说都是非常危险的。”

张映辉说，甲状腺功能异常对怀孕影响是比较大的，无论是甲亢还是甲减，都可能会对胎儿造成不利的影响，所以备孕期检查甲状腺是有必要的，需要先清楚自己的身体是否适合怀孕，然后再去备孕。如果是怀孕之后才知道甲状腺激素不足，很可能会有流产的风险，即使是安全地将孩子生下来，也可能会有发育不良的情况，所以女性怀孕之前，必须确保自己有足够的甲状腺激素，这样才能生出一个健康的宝宝。

与此同时，孕妈妈的性激素，持续处于高水平状态，乳房更容易罹患乳腺疾病，所以孕期检查乳腺也是很必要的。孕早期，孕4个月及产前一定来乳腺科检查乳腺，目的在于早期发现问题给予处理，孕中期开始进行乳头的保健，预防产后乳腺炎及乳头皲裂的发生，产前进行母乳喂养指导，为更好地喂养宝宝做准备。

文/佛山日报记者曾雪莹 通讯员张嘉雯