诊室故事

陈先生平常喜欢品尝各地美食，也时常与亲友聚会享用美酒佳肴，大快朵颐之余，陈先生也比较注重体育锻炼。但近日，陈先生时常感觉足背和关节莫名疼痛。起初，他认为是体育锻炼不当导致的，于是他适当降低锻炼强度，但并未就医，然而疼痛症状未见缓解，反而更严重起来，逐渐出现足背处肿胀及阵发性进行性跳痛，行走困难，他随即前往医院疼痛门诊就诊。通过一系列检查，被诊断为“痛风性关节炎”。这让陈先生大为不解，自己非常注重体育锻炼，也不肥胖，怎么就得了这个病呢？

健康科普

医生介绍，痛风因高尿酸血症所致。男性首次发生痛风时平均尿酸水平约527μmol/L，女性首次发生痛风时平均尿酸水平约516μmol/L，凡是可引起尿酸升高、大幅波动、关节损伤的因素，均可能诱发痛风。

以下这4种生活习惯均易诱发痛风，大家需多加提防注意：

1.长期饮酒：男性痛风的首位病因

长期饮酒是男性痛风发作的首位病因。不管是啤酒、白酒，还是红酒，长期饮用均会增加痛风急性发作风险。

酒的主要成分为乙醇，乙醇可抑制尿酸排泄；啤酒中含有大量嘌呤，大量饮用可直接升高尿酸，尿酸高出正常范围便会沉积在关节与周围软组织，损害关节并诱发痛风。

另外，高尿酸血症患者是否发生痛风与乙醇摄入量有关。重度饮酒（每日乙醇摄入超过37.5g）、中等饮酒（每日乙醇摄入超过12.5g）、轻度饮酒（每日乙醇摄入低于12.5g）、偶尔饮酒或不饮酒者，发生痛风的风险逐级递减。因此，长期饮酒是痛风的危险因素，建议高尿酸血症患者限酒或戒酒。

2.高嘌呤饮食：女性痛风的首位病因

高嘌呤饮食是女性痛风发作的首位病因。食物中的嘌呤进入体内可代谢生成尿酸，约占尿酸来源的20%。每100g食物嘌呤含量超过100mg的为高嘌呤食物。大多数海鲜与水产类食物、动物内脏（如猪大肠、猪肝、鸡肝等)、肉类（如猪肉、羊肉、鸭肉等），以及高浓缩肉汤等，均含有较高的嘌呤，高尿酸血症患者应尽量少吃。

相反，新鲜蔬菜水果嘌呤含量较低，是痛风的保护因素，可以适量摄入。此外，牛奶、咖啡、樱桃等食物可减少痛风发生风险，属于痛风的保护因素。

3.剧烈运动：痛风发作的第三位病因

剧烈运动是痛风发作的第三位病因。剧烈运动会消耗大量能量，该过程会生成大量尿酸，引起尿酸波动，增加痛风发作风险。同时，剧烈运动的过程中会消耗大量水分，血液处于相对浓缩状态，尿酸浓度也会相对升高。其次，剧烈运动易损伤关节，增加痛风发作。

因此，高尿酸血症患者不应剧烈运动，适当运动、微微出汗即可，运动后间隔半小时注意补充水分。建议每日饮水量保持在2000-3000ml，尽量不饮碳酸饮料，因为碳酸饮料富含果糖，会抑制尿酸排泄、升高尿酸。

4.突然受凉：痛风发作的常见病因

受凉也是痛风发作的常见病因。痛风主要累及第一跖趾关节，该关节离心脏较远，血供相对较少，皮温比较低，受凉后皮温下降，导致尿酸盐结晶析出，沉积在关节及周围软组织可诱发痛风。这也是为什么高尿酸血症患者夜间易发生痛风的原因，与夜间皮温下降关系密切。

因此，高尿酸血症患者在冬日应注意保暖，避免受凉，以减少痛风发作。

（文/暨南大学附属口腔医院麻醉手术科严碧霞）