开科两年，广州中医药大学顺德医院肿瘤四科发挥中医专长，全力提升顺德地区血液肿瘤诊疗水平

核心提示：
成立于2019年2月，与其他科室相比，广州中医药大学顺德医院肿瘤四科可谓一枚“小萌新”。
立足政校合作的广阔平台，在省知名血液病专家、广州中医药大学顺德医院副院长蓝海的带领下，这个平均年龄40多岁的团队，以“初生牛犊不怕虎”的拼劲，“用时间换空间”，实现了学科的快速成长和提升。
如今，广州中医药大学顺德医院肿瘤四科在成熟开展骨髓穿刺活检术、引入相关靶向药物、不断完善和规范免疫诊疗服务的同时，也发挥专家技术优势，及时解除骨髓免疫抑制，让肿瘤诊疗方案更为有的放矢；灵活运用督脉灸、针灸等中医药适宜技术，促进患者快速康复。
截至2020年底，广州中医药大学顺德医院肿瘤四科已接诊200多人次的血液病患者。“我们希望能尽己所能，救治更多的血液肿瘤患者，让他们活得更久，过得更好。”蓝海说，这也是全体医护人员的初心。

业务学习

化“毒”为药

11岁白血病女孩获救

3月3日，是11岁白血病女孩小贞的“纪念日”。

当天，小贞换上了“美美哒”的衣服，与家人一起笑嘻嘻地走出了广州中医药大学顺德医院，此时距离她在顺德住院，已经过去了一个多月。

就在2020年底，小贞因反复发热、全身多个部位出血，在惠州当地医院住院，但一直未能确诊。无助之下，小贞父母通过网上发帖，希望能寻求更好的诊疗办法。

反复发热多处出血家属绝望求助网络

当时，一名病友看到小贞家人的求助信息，结合小贞出血的情况，建议对方“去找广州治疗血液肿瘤的大医生蓝海试一试”。当小贞父母得知省内知名血液科专家、广州中医药大学第一附属医院教授蓝海如今在广州中医药大学顺德医院担任副院长职务，且长期在顺德出诊后，经过沟通，决定来到顺德求医。

2021年初，小贞一家来到了顺德求医。

蓝海 （左一） 带队查房

蓝海教授记得，入院时，小贞出现了咳嗽、发热，伴有咽痛，且全身出现瘀斑，最高体温达39℃，右侧颌下淋巴结肿大（约2cm×1cm）等症状。凭借多年的血液肿瘤诊治经验，以及小贞的部分血液检查结果，蓝海快速意识到小贞的发热并不简单，很可能是急性白血病，紧急安排其入院进一步治疗。

大胆用药辨证施治砒霜成了“救命药”

通过骨髓穿刺活检，加上相关基因检测，小贞被确诊为急性早幼粒细胞白血病，属于高危型疾病。

为缓解家属情绪，也给后续治疗“打气”，广州中医药大学顺德医院肿瘤四科团队与小贞家人以“聊聊天，谈谈心”的方式，来告知家属小贞的病情。

医护人员安慰小贞的妈妈，尽管孩子的病属于高危型白血病，但相对白血病的分型来说，还是能通过治疗看到希望。经过与小贞家属长达三十分钟的沟通和情绪抚慰，小贞家属焦虑的心情慢慢平复。

小贞确诊后，蓝海带领肿瘤四科团队反复研究和讨论了小贞的治疗方案，最终决定以“全反式维A酸+三氧化二砷”方案进行治疗。

科室副主任丘志超介绍，三氧化二砷是砒霜的主要成分，“早在李时珍的《本草纲目》里就提到了三氧化二砷的应用，《本草纲目》里的砒石的主要成分就是砷剂，当时主要治疗各种化脓性疾病和结核性疾病”。1971年，哈尔滨医科大学的韩太云药师对砒霜做了有效成分的提取。经多年研发，以砒霜为主要成分的制剂，是我国自主发明的治疗急性早幼粒细胞白血病（APL，M3型白血病）的重要药物。

科室以精湛医技与温情服务收获不少患者赞赏

与病魔抗战路漫漫医护用爱“治愈”她

在漫长的“砒霜”化疗期间，小贞仍反复出现高热、鼻腔出血，甚至喉咙血泡、唇边干裂、血迹斑斑等症状，这种种不适让她感到疲惫不堪，但在肿瘤四科的全体医护人员的精心治疗与护理下，小贞始终保持着乐观的心态。

因治疗期间需定期监测血常规情况，经常需要抽血的小贞有些害怕，但在护士“小姐姐们”娴熟的操作下，她总是顺利通过考验。她说，“我不怕，抽血就是期待出现好结果。”

为了给小贞一路战胜病魔“保驾护航”，医院输血科副主任全洪兵及其同事一直高度关注小贞的骨髓穿刺涂片检查以及血小板的恢复情况，每次骨穿都是亲自给小贞阅片和审核骨髓涂片检查报告。据科室工作人员透露，全洪兵还主动提出要为小贞捐献血小板。医护上下一心希望11岁女孩小贞能“顺利闯关”。

长期的住院费用，让这个普通的家庭雪上加霜。肿瘤四科医护团队得知该情况后，第一时间联系社工，为小贞家庭发起了“轻松筹”，解决了小贞一家的燃眉之急。

在与“砒霜”共同进退三十天后，小贞再次进行了骨髓穿刺活检术，她的早幼粒细胞呈下降趋势，已经达到正常指数。

3月初，小贞顺利出院，尽管她还要接受为期三年的巩固和维持治疗，但她的“至暗时刻”已经过去。

病例MDT讨

专家帮扶

掀起一场“青春风暴”

如今，“把广州的患者带到顺德”“外地患者慕名前来求诊”在广州中医药大学顺德医院肿瘤四科已是常态。

但想起两年前肿瘤四科刚组建时，蓝海表示，“肿瘤四科其实没有什么‘家底’”。由于科室人员紧张、技术力量相对薄弱，收治的患者不多，自然也难以提升医护人员的诊疗水平。

但很快，这种局面就得到了扭转。先是肿瘤四科的定位变得更加清晰——肿瘤四科规划成血液肿瘤科，以实体瘤治疗为基础，整合血液专科，收治血液病患者，尤其是血液肿瘤患者。

在政校合作模式的持续深化下，省内知名血液科专家蓝海从广州中医药大学第一附属医院来到广州中医药大学顺德医院，肿瘤四科的发展有了强大的技术后盾。

“科室的快速发展就像是一场青春风暴。”蓝海透露，不论人在顺德还是在其他地方，定期开展业务学习已经成为肿瘤四科医护人员的一种习惯。“到了晚上七八点，经常都能看到医生们自发在科室刻苦钻研业务的情景。”蓝海说。

“用时间换空间”成为了肿瘤四科的“标配”。在蓝海教授的带领和全体科室医护人员的拼搏下，肿瘤四科成功开展了骨髓穿刺活检术等一系列新技术，且该科室的一款活检针顺利获得国家专利；白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等疾病的诊治流程也更为规范……

“以前科室50张病床都住不满，现在诊治高峰的时候需要70到80张病床才能满足患者的需求。”蓝海说。在政校合作的推动下，医疗品牌的塑造速度在加快，持续提升的诊疗技术和优质的医疗服务，振奋了顺德市民在家门口“看瘤”的信心，并形成了良性的循环。

护士为患者进行四子散药熨法操作

“以毒攻毒”

中医理念融合现代诊疗

科室副主任丘志超表示，随着技术力量的增强，肿瘤四科不仅与外院合作发表了一篇高分SCI文章，在科研领域还有多项省、市级科研项目正在进行中。其中毒性中药治疗血液肿瘤成为目前科室的主要研究方向。

2019年，蓝海牵头的“岭南毒性中药治疗恶性血液病的化疗耐药机制创新研究团队”入选粤港澳大湾区中医药传承创新发展科研项目，并获得相关经费支持。该项目中提到的岭南毒性中药，就是蓝海潜心研究多年的蟾酥。

蟾酥是蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍的干燥分泌物，其性味辛、温；有毒，功能主治解毒、止痛、开窍醒神。在多年的临床工作中，蓝海将蟾酥用于多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等血液肿瘤的治疗，通过不同的组方，使不少血液肿瘤患者的病情得到有效控制。

蓝海表示，希望能通过蟾酥等毒性中药的深度研究，在合理控制“毒物”剂量的前提下，促进肿瘤细胞的凋亡，改善患者生存质量。

另一方面，作为搭建实体瘤与血液病治疗桥梁的科室，肿瘤四科也发挥着血液病诊疗的专业优势，提升肿瘤防治的整体水平。

记者获悉，以往肿瘤科医生在设计化疗方案时，会因为化疗后患者可能出现的骨髓抑制等不良反应而“有所顾虑”——如化疗后患者因白细胞降低出现严重感染，因血小板降低会出现严重出血等等。如今，这种“顾虑”已逐渐消减——在蓝海等专家的技术力量支持下，通过中医结合的方式解除患者的骨髓抑制，让医生对症施治时更有信心，也极大地提升患者生存质量。

同时，考虑到患者在放疗和化疗后出现的“阳气不足”的情况，科室通过开展中医适宜技术——督脉灸来提升阳气，用耳穴压豆等中医办法减轻患者化疗后呕吐症状，以草药外洗的方式减轻患者神经麻木情况等等。

蓝海透露，今年，肿瘤四科还有两个“重磅惊喜”即将揭晓，该科将挂牌广东省血友病诊疗中心顺德分中心和国家中医血液诊疗中心（区域诊疗中心）。期望随着省级乃至国家级血液专科的资源下沉，为血液肿瘤患者点燃的希望之火呈燎原之势，照亮他们的康复之路。

【小档案】

广州中医药大学顺德医院肿瘤诊疗中心是顺德区癌症防治中心，也是广东省中医肿瘤重点专科，曾获评为“2019年中国中医医院最佳临床专科”，并于2020年8月，成为广东省第一批县级癌症防治中心。历经30多年的发展，该诊疗中心目前已熟练开展化疗、免疫靶向治疗、放疗和介入治疗等多种肿瘤诊治技术。

3月12日下午，广州中医药大学顺德医院正式挂牌“2021年肿瘤免疫诊疗适宜技术推广基层培训基地”。医院计划将通过三年时间，以引入专家授课、优质诊疗技术下沉基层等方式，充分发挥中医药适宜技术，全面提升顺德地区肿瘤免疫诊疗水平，让更多肿瘤患者在顺德得到规范、合理和有序的治疗。

文/珠江商报记者甘柳莹

图/广州中医药大学顺德医院提供