2021年3月18日是全国爱肝日，今年的主题是爱肝护肝，防治结合，遏制肝炎。病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的、以肝脏损害为主的一组全身性传染病，属于乙类传染病的管控范围，目前病毒性肝炎的种类有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等。记者采访到高明区中医院内二科主任、副主任医师邓国雄，了解其中的甲、乙、丙三种肝炎。

甲肝：高明区内较为少见

甲肝是急性肝炎，传播途径为经胃肠道（粪口）途径传播，临床上表现为起病急，有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常等症状。部分病例出现黄疸，无症状感染病例较常见，一般不转为慢性和病原携带状态。相对来说，儿童抵抗力较差，容易患甲肝。

邓国雄表示，感染了甲型肝炎病毒的患者，可根据临床症状分为两大类：一是病情很严重，也就是急性重型肝炎，另一种则是短期内自愈。甲肝是一种自限性疾病，但若患者为有基础疾病的老人家等抵抗力较差人群，感染了甲肝后可能会致死。“根据多年的观察，甲肝病多年来在高明很少见，几乎没有。”邓国雄说。

由于甲肝为粪口传播，因此预防甲肝主要是注意饮用水卫生，食用水产品时尽量不要生吃或半生吃。直接入口的食物如酱菜、凉拌的菜，不要在可能受污染的水中洗涤。此外，若儿童与甲肝病人有过接触，两周内应及时接种丙种球蛋白，能保护不发病。

乙肝：发病率占传染病第二位

我国是乙肝高发区，发病率占传染病第二位。乙肝主要通过血液传播、母婴垂直传播、医源性传播、家庭内密切接触等传播，垂直传播是乙肝蔓延和高发的主要原因。母婴传播主要通过产道感染或宫内感染。乙肝流行范围广、发病率高、危害性大，易转变为慢性肝炎，包括肝硬变和原发性肝细胞癌。

需要注意的是，并非所有人感染了乙肝病毒都会发展成慢性肝炎。邓国雄表示，小朋友的免疫力低，需一出生就要注射乙肝疫苗，一旦发生乙肝病毒感染，其发展成肝炎的可能性比较大。对于成年人来说，有九成左右的感染者会最终清除乙肝病毒，这部分人群身体抵抗力较强，只有一成左右的被感染人群最终会发展成慢性肝炎。

肝炎、肝硬化、肝癌，是乙肝患者发展的三大阶段。邓国雄说，在乙肝病毒携带者中，约有75%的患者肝功能正常，无须治疗。剩下25%的人群是肝病毒处于活动期，必须接受治疗。“目前就诊的乙肝病患中，有的是在日常体检中发现的，有的则是在住院检查时发现的。相当一部分患者发现时都已经发展到肝癌中晚期了。”邓国雄说，即使是肝硬化，早期的话可逆转的机会大些，到来后期逆转的几率很低。

预防乙肝，积极注射乙肝疫苗是较为有效的办法。在阻断母婴垂直传播中，婴儿注射免疫球蛋白也是有效途径。在日常生活中，市民需勤洗手，保持个人清洁卫生。乙肝病毒携带者在生活中应更多为他人着想，出现任何开放性伤口，应及时寻求专业帮助。在性生活中，坚持使用安全套，同时不能捐赠血液、组织器官、精子或卵子，避免共用可能接触到感染血液或体液的生活用品等。

丙肝：潜伏时间比乙肝长

丙肝与乙肝的传播途径一样，皆是以血液传播、性传播、母婴传播为主，预防措施也大致一样。丙肝同样可发展成慢性肝炎，导致肝硬化和肝癌发生。

与乙肝不同的是，丙肝没有疫苗，同时，丙肝病毒的潜伏期比乙肝要长，因此被称为“沉默的疾病”。它的前期症状很不明显，一般来说被感染后20~30年后才发病，即出现比较明显的病症，如肝硬化。邓国雄表示，正因为丙肝病毒的潜伏期长，部分患者在发现患病后并不积极治疗。

通常来说，确诊一个丙肝患者需检验抗体是否阳性以及RNA（核糖核酸）是否阳性。若抗体呈阳性，但RNA检测仍呈阴性，则患者可先观察，未需治疗；若两者均呈阳性，则要治疗。一般患者复查也是检测RNA 是否呈阳性。“其实丙肝也不可怕，因为配合治疗的话，96%的患者是可以治愈的。”邓国雄说。

文/佛山日报记者陈嘉懿

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