超高龄患者对麻醉耐受性差，随时会出现各种危及生命的不良事件，对麻醉医生来说是一项非常巨大的挑战。

近日，这个巨大的挑战也摆在了暨南大学附属口腔医院（大良医院）麻醉科团队的面前。在全面评估、充分讨论的基础上，麻醉团队成功为一名92岁高龄患者实施精准麻醉，助其顺利渡过大型手术“麻醉关”。

身体机能下降+服用多种药物，麻醉风险大！

半月前，92岁的黄姨右下脚疼痛，不能下地行走，在家人陪同下来到暨南大学附属口腔医院（大良医院）外二科就诊。入院后CT检查提示她的右侧股骨颈骨折，且伴有重度骨质疏松，需要实施右侧人工股骨头置换术。

这是一次不小的手术，而且，黄姨还有一些让麻醉医生感到无比棘手的情况：黄姨各样系统的生理机能全面衰退，很多脏器面临着“报废”状态；其次，血管弹性减弱，血压调节能力严重下降，这特别容易引起麻醉后血流动力学的急剧波动，调控不及时将会有严重后果。

另外，黄姨患有焦虑症、阿尔茨海默病，常服用多种治疗药物，这些药物可能与麻醉药物相互作用，会随时增加患者死亡的风险。因此，医护人员需要对麻醉药物、焦虑症药物、痴呆症药物之间的药理特性进行深入探析，并制定术中合理的用药方案，以降低患者术中的风险。

精心定制方案+实施精准麻醉，手术很顺利！

由于黄姨是骨折患者，卧床时间延长，导致肺部感染及下肢深静脉血栓形成的机率增加，死亡风险增大，同时还给整个围手术期的呼吸和循环管理带来一些棘手的问题。因此，术前需要为黄姨进行全面的身体检查，选择合适的麻醉药物和麻醉方案，既要满足手术需要、有效控制疼痛，还要充分保证病人围手术期的安全。

一般而言，考虑到黄姨有腰椎退行性改变、L4椎体前滑脱，无法实施腰硬联合麻醉，经过对病人的全面评估，麻醉科医护人员决定为黄姨实施最适合的气管插管全麻。

术前，医护人员为患者复查了血常规，并纠正贫血，补充血容量，从而降低手术麻醉风险；术中，在为患者实施麻醉后，现场的麻醉医生时刻严密监测，及时对症处理，维持血液循环稳定，严防心脑血管意外。

术中。

手术耗时约55分钟，术中患者生命体征平稳，舒适无痛地完成了手术。术后一小时，黄姨神志完全恢复清醒，没有任何并发症，可与医护人员正常交流，并很快顺利出院。

据了解，近半年来，该院麻醉科与院内其他兄弟科室紧密合作，成功开展了80余例老年患者麻醉手术，其中90岁以上的超高龄老年患者麻醉手术5例。

文图/珠江商报记者吴小镛 通讯员杨金玉 罗乐