在全国医改背景下，医联体成为热词。医联体通过联通上下级医疗资源，有助于形成基层首诊、双向转诊的分级诊疗模式，提升医疗服务体系的水平和质量。

去年，三水开始试点开展医联体工作，由区人民医院和佛山市中医院三水分院两所区级医院牵头，共构建医联体6个，其中紧密型医联体2个。记者走访发现，部分医联体初显成效，但由于基层设施限制等原因，上下级医疗难以良好对接，借助下沉专家力量提升基层医疗机构首诊能力的效果有待提升，避免“联而不通”。

群众在家门口享受专家问诊

10日上午，区人民医院乐平分院人来人往，大厅屏幕循环播放着各专科专家坐诊时间、擅长领域等信息。去年10月，乐平镇人民政府与区人民医院共同组建了三水首个区、镇、村三级紧密型医联体，乐平镇社区卫生服务中心正式挂牌为三水区人民医院乐平分院（下称“乐平分院”），由区人民医院对其进行人、财、物管理。

自医联体建立以来，乐平分院增设了儿科、中医、康复理疗、妇科等专科门诊，并设立中医馆，每日有10余名区人民医院医护人员入驻乐平分院坐诊，包括临床、护理和管理等领域，其中不乏主任医师和副主任医师，让当地百姓在家门口就能找三甲医院的医生看病。

“听别人说这里的儿科医生好，孩子身体有些小毛病会挂这里的儿科专家号，比较放心。”家在乐平的胡燕斌说，去年乐平增设儿科后，由区人民医院乐平分院院长、区人民医院儿科主任医师邓焕明携成员固定坐诊，获得了当地群众的信赖。

在三水区人民医院乐平分院，医生为患者进行检查。/佛山日报记者黄妙哲摄

当地许多高血压、高血糖等慢性病患者，以及许多需要中医理疗的患者，同样在家门口享受到了优质的康复服务。今年上半年乐平分院门诊量为83060人次，与去年同期相比增长了27.6%，中医馆服务人数为7000余人次。

乐平分院还与区人民医院探索建立双向转诊体系，打造基层急危重症患者抢救绿色通道。患者可从基层直接转诊到区人民医院的对应科室，省去挂号等流程。自去年10月以来，乐平分院共转诊了近80名患者到区人民医院作进一步治疗。

打造区域医疗联合体是三水区卫生与健康服务供给侧结构性改革的重要内容之一。截至去年年底，由区人民医院和佛山市中医院三水分院两所区级医院牵头，构建医联体6个，其中紧密型医联体2个，其余为松散型医联体，让群众在家门口享受优质医疗，也从技术支持、人才培养、直属管理等方式帮助基层医疗单位提升医疗水平和服务能力。

上下级医疗资源难以良好对接

在全国医改背景下，医联体成为热词。通过联通上下级医疗机构建立医联体，促进医疗人才和城市医疗资源下沉，形成基层首诊、双向转诊的分级诊疗模式，提升医疗服务体系水平和质量。

“三水将以慢病管理领域为试点，探索分级诊疗模式。”区卫计局相关负责人表示，将根据病情情况制定治疗机构和转诊的标准，慢病的康复等将由基层机构承担，这对基层机构提出了更高要求。

由于基层医疗机构硬件设施限制，上下级医疗资源难以良好对接。三水多个医联体常采用专家坐诊，或到基层讲座的方式。有本地资深医生认为，这样的医术传帮带效果甚微，难以有效提升基层机构首诊能力。以乐平分院为例，目前乐平分院专科建设尚未成熟，未搭建住院部，不具备手术、住院等条件，难以产生有探讨研究价值的病例，更难以在查房、手术等实践中提升基层医护人员的水平。

在医联体中，既要将基层医疗人员输往上级医疗机构进行学习，也要发挥上级医疗机构人员下沉基层的造血功能。“单靠专家在基层坐诊不能提升基层机构首诊能力。”邓焕明说，专家下沉基层要发挥造血功能，帮助基层打造医疗人才梯队。乐平分院正在制定专家绩效考核制度，综合评估其在专科建设、医疗带教、讲座等多方面的工作情况，提升专家下沉基层的积极性和工作有效性。

自去年以来，三水多个镇级医疗机构正在提升改造，提升医疗硬件水平。去年，白坭社区卫生服务中心成立120急救站；大塘镇卫生院按照二级甲等综合医院综合标准进行升级改造……“接下来，乐平分院将进一步优化门诊设置，搭建住院部，完成急诊科建设。”邓焕明说。

原标题：医联体推动优质资源流向基层

群众家门口看病得实惠，仍需提升上下级医疗机构对接效果

来源|佛山日报

文|记者黄妙哲

编辑|何欣鸿