脑卒中俗称中风，大家都不陌生，对其造成的失语、偏瘫等危害很多人都了解。正如存在火灾隐患时，天花板上的烟雾传感器能及时发出警报一样，当大脑出现短暂缺血时，也会发出半身麻痹、歪嘴等预警信号，提醒要严防中风，这种信号被称为“小中风”。

佛山复星禅诚医院神经内科特聘专家、副主任医师凌文通提醒，一定要捕捉住“小中风”转瞬即逝的提示信号，一旦发生小中风，患者必须要足够重视，并及时就医检查。

无端手脚麻痹，10天后就中风

“发病时因为缓了一下，当时没在意，现在特别后怕。”患者陈先生今年近60岁，有患有高血压和心脏疾病，虽然时隔半个多月，但想起当时的情况，他还是心有余悸。原来，10多天前，陈先生在单位工作的时候，突然觉得半边身手脚麻木无力，但休息了十几分钟后，就恢复正常了。

陈先生猜想可能是太疲劳导致的，当时并不在意。但万万没想到，10天后一早睡醒，他就发现自己左侧身体动弹不了了，家里人这才紧急将其送医院就诊。

“入院后患者已意识不清，我们及时检查诊断为‘脑卒中’并启动卒中绿色通道，为患者进行脑血管介入取栓治疗。”佛山禅医神经内科医生吴锡骅说。手术由凌文通主刀，通过股动脉穿刺，将堵塞血管的血栓迅速抽离体外，及时开通了闭塞的脑血管，恢复缺血脑组织的血流。从开始介入治疗到治疗完毕，仅用了30分钟。术后当天下午，患者陈先生肢体功能就已恢复正常，甚至可以拿手机打电话给亲朋好友报平安。

“小中风”发生后短期内可发生严重脑梗

“其实，陈先生在中风前10天那短暂的手脚麻痹，并伴随着歪嘴流口水的情况，就是中风的先兆，也就是我们通常所说的‘小中风’。” 凌文通表示，小中风可以说是中风前的“警铃”，临床上称为短暂性脑缺血发作，小中风一旦出现，一般便预示不久的“暴风来袭”——脑梗，也就是中风。

有相当一部分的脑梗塞患者，在发病之前的几天，会出现“小中风”的症状。比如出现一过性的眼前发黑，走路时单侧脚发软，嘴角歪向一侧，单侧胳膊突然乏力，单侧手脚无端麻木，说话时言语不清，忘性突然加大，阅读时不认识字，与人交谈时听不懂对方说话的意思等症状。

这些症状持续的时间非常短，可能是数小时，也可能是几分钟，或者就是“一愣神”的时间，患者很快就会恢复正常，所以很容易被忽略。但是出现了这些“小中风”症状，就意味着大脑出现了短暂性缺血，说明大脑血管已经出现了严重狭窄或是斑块轻度破溃，很可能有血栓开始形成了，短期内有可能发生更严重的脑梗塞。

有研究表明，人体内大脑神经元是不能再生的，脑缺血1分钟就可造成190万个大脑神经元死亡，脑功能加速老化3周，缺血1小时可造成1.2亿个神经元死亡，脑功能加速老化3.6岁。小中风可频繁发作，每发作一次，就会对脑血管造成一次微弱的损伤，如果不积极治疗，约1/3患者发展为大中风，造成不同程度的身体残疾，患者生存质量下降。还有相当部分的患者出现认知功能障碍，甚至痴呆。所以小中风的危害并不小，绝不能小觑。

关注短暂性“状况”

凌文通说，脑中风的治疗越早越好，如果在发病的6小时内可行静脉溶栓治疗，若静脉溶栓无效的大血管闭塞可进行血管内介入治疗，使血管再通，恢复脑部血流，明显改善预后。如果错过溶栓时间窗，就只能进行常规治疗。

2021年7月，中国卒中学会在第七次学术年会期间正式发布了识别卒中早期症状的“BE FAST口诀”，前5个字母各代表一个早期症状，最后1个字母是提醒一旦发现卒中症状，就要马上拨打急救电话，立刻就医：

“B”--Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；

“E”--Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；

“F”--Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；

“A”--Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；

“S”--Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；

“T”--Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立刻拨打120获得医疗救助。

凌文通表示，“小中风”最常见的是突发性手脚麻痹，“如果只是单手或单脚麻痹，都不是‘小中风’。”

此外，凌文通还提醒，市民还要关注一些近期出现的短暂性“状况”，例如短暂的遗忘症、个性的突然改变、短暂的判断或智力障碍、近期内出现记忆障碍、原因不明的智力减退、注意力不集中、工作效率下降、常无缘无故地“出差错”等。同时，“小中风”也伴随着血压的波动，如果怀疑身边的人或自己有“小中风”的迹象，可以用家用血压计测量血压，如果高压超过150，就很大机会是“小中风”，这要及时就诊，免得错过最佳治疗时间。

此外，脑出血通常没有前兆，但多发生在情绪激动或是剧烈活动时，因为情绪激动与剧烈活动会导致血压骤升，血管承受不住压力就会破裂出血。所以平时控制好血压，保持情绪稳定，避免重体力活动，避免剧烈运动，避免用力大便等，就可以预防脑出血的发生。

小中风后要进行检查和治疗

凌文通主任提醒，小中风不干预会带来灾难性后果。因此，一旦发生小中风，患者必须要足够重视，并及时就医检查。

所有怀疑小中风的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估。追查梗死来源，检查最好包括：头颅CT或磁共振成像、颈动脉彩超、心脏彩超、心电图、血糖、血脂等项目。

高血压病、糖尿病、高脂血症都是导致脑卒中的高危因素，需要药物治疗预防卒中发生，应在医生指导下用药。

同时，患者也要注意调节情绪、充分休息。凌文通表示，一些应激反应，即过劳、紧张、惊恐、大怒等情绪波动，可引起机体血管活性物质释放、血管舒缩失调等异常反应状态，导致血压、脑血流等异常，所以一定要充分休息，学会调节情绪。

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“中风”逐渐年轻化，40岁以下患者占近3成

你能想象吗？一名13岁的少年因“中风”昏迷，要入院抢救。这是凌文通治疗过的真实案例。

“很多人误认为脑卒中是老年病，实际并非如此。”凌文通介绍，总体来看医院收诊的相关病人是越来越多，而且年龄也越来越小，40岁以下的中风患者，占患者总数的2至3成。其中，十几岁、二十多岁的年轻人中风也并不罕见，“他们大部分都没有高血压、心脏病、糖尿病等病史。”

根据卫生部2008年发布的第三次全国死因调查结果，脑血管病成为我国城乡居民死亡原因的第一位，占死亡总数的22.45%。凌文通认为，中风患者明显年轻化，与现代人的生活方式等密不可分。其中，高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、熬夜、久坐等不良的生活方式是卒中的危险因素。

之前大家常说“四十知血压”，现在，国家卫生健康委脑防委已经提倡“三十知血压”，即从三十岁开始便要经常测量血压，及时预防。作息时间的不规律、饮食习惯的不正确以及不良嗜好均易导致基础疾病的发生，从而逐渐损伤脑血管。

凌文通表示，脑卒中是可防可治的，正确的预防措施能降低患病风险。预防脑卒中要遵循三级预防策略：一级预防是针对具有脑卒中危险因素的人群。具有脑卒中危险因素的人群要积极治疗危险因素，定期监测其他危险因素，并采取针对性措施。研究表明，禁烟、限制膳食中的盐含量、多食新鲜水果蔬菜、有规律地进行锻炼、避免过量饮酒等可降低罹患心血管疾病的风险。糖尿病、高血压和高血脂患者要积极进行药物治疗，预防脑卒中。二级预防是针对发生过一次或多次脑卒中的患者。这类人群应积极进行早期诊断和早期治疗，防止严重脑血管病发生。三级预防是针对已患脑卒中的人群。脑卒中患者要加强康复护理，防止病情加重。

预防脑卒中，年轻人可做好以下几点：平衡膳食，建议以清淡、低盐、低糖、低脂肪饮食为主，同时摄入足够的优质蛋白质、维生素、纤维素和微量元素，多吃蔬菜水果；控制体重，尽量保持BMI介于18-24之间；尽量不要熬夜，保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳；保持良好的心态，切忌激动、暴怒等；定期进行体格检查，了解血压、血糖、血脂和体重指数，有危险因素或发现疾病时，及时就医治疗。

此外，凌文通还表示，天气忽冷忽热，导致脑血管收缩剧烈，容易诱发血管爆裂，诱发脑中风等疾病，所以每年的冬季都是中风高发的季节。凌文通提醒老年人冷天起床不要着急，不要太早出门。此外，“三高”人群极容易“中招”，建议此类市民尽快到医院筛查。

文/佛山日报记者曾雪莹 通讯员陈琳