9月26日，南海区“三医联动”慢病全程健康管理药学保障项目运行启动仪式在南海区桂城街道夏南二社区卫生服务站举行。从全国基层中医药工作先进示范区，到国家慢性病综合防控示范区，再到广东省健康促进区，南海区聚集各方力量，着力打造健康南海。

 

活动现场。

 

 

活动现场，专家为市民义诊。

本次启动的“三医联动”慢病全程健康管理药学保障项目是南海区顺应后疫情时代医改大潮，在家庭药师创新制度的基础上，医疗、医保、医药三方面打破壁垒，多部门协作，创新性探索的又一项惠民、利民的系统工程，将让南海群众享受更多的健康红利。

首张慢病处方开具。

市民反响：拿药更方便，用药更便宜

“首张慢病长处方在南海区桂城街道夏南二社区卫生服务站开出！”9月26日下午，“三医联动”慢病全程健康管理药学保障项目正式启动，住在桂城街道平北六村的梁伟强成为“三医联动”慢性病长处方首位受惠慢病患者。

“以后可以直接在家门口的社区卫生服务站开方拿药了，非常方便！骑车十分钟左右就到了。”65岁的梁伟强患有高血压伴随器官功能损伤多年，经常需要到区内的二、三级医院看病拿药，常常全程下来要两三个小时，如今有了“三医联动”慢病全程健康管理药学保障项目，梁伟强直接到社区拿药，半个小时左右就搞定。

梁伟强的签约家庭医生邓蔚霖告诉记者，现在可以直接在互联网平台上看见梁叔此前在上级医院（平洲医院）就诊的情况：“可以更加全面地了解患者的身体状况，为患者提供更优质、更人性化的家庭医生服务。”

邓蔚霖医生在为梁叔测量血压。

随后，记者在邓蔚霖开出的首张“夏南二社区卫生服务站处方单”上看到，一共为梁伟强开具了四种治疗高血压的药品。“根据梁叔的情况，我可以一次性给他开出90天的处方药品，等到药品快服用完的时候，我们会联系提醒梁叔过来看诊和拿药。”邓蔚霖说。

 

首张处方。

“真的优惠很多！”梁伟强高兴地给记者展示了他的缴费发票，价值282.71元的药品，梁伟强个人只需要支付20.79元，报销比例非常高。

据了解，签约家庭医生服务的高血压、糖尿病患者，无论是在社区卫生服务站还是经转诊到上级医院就诊取药，其药品医保政策范围内的报销比例将高达95%，进一步减轻群众治疗慢病的经济负担。同时，如果病情反复，在家门口能得到三级医院专家的会诊，必要时还能直接转诊到三级医院。通过上下转诊，在方便群众就医的同时，也保障了患者能得到高水平的诊疗服务。

家住附近的黎丽华也是邓蔚霖的患者，79岁的她患有重度高血压将近20年，同时还患有二型糖尿病。“吃了几十年的药，就因为这些慢性病每年都要花费几千上万元。”黎丽华说，现在她老了，不想再跑那么远去其他医院拿药，“有95%报销的话我肯定就近选择在家门口的服务站开方拿药，很感谢党和政府给我们老人家提供的便利优惠，希望以后能开放更多药品处方在社区服务站。”

服务升级：三医联合，搭建慢病管理服务新平台

随着我国逐步步入老年化社会，慢性病呈逐年上升趋势，慢性病对人们的危害巨大,如果防治不及时,将会对社会、经济、群众生命等各方面造成巨大的危害。当前，开展社区卫生服务是防治慢性病的最有效途径，而社区与社区内的家庭已逐渐成为慢性病防治工作的最好平台。

在这方面，为解决慢病患者长期居家用药问题，南海区早在2017年就建立了全国首个家庭药师制度，率先在全国探索实施了以慢病临床药物治疗管理为核心内容的家庭药师签约服务，实施五年来，南海模式取得明显成效，南海经验被写入全国专家共识，同时被全国包括江苏、广州在内的多个省、市借鉴实施。

据了解，新冠疫情发生后，部分线下医院的普通门诊受影响暂时关闭，使大量慢病患者陷入就医难的困境。南海区卫生健康局局长孔小燕介绍，为解决疫情期间慢病患者续方取药难题，聚焦慢性病患者看病、拿药、用药所面临的困难，南海区卫生健康局、佛山市医疗保障局南海分局共同探讨，打破医疗、医保、医药壁垒，在桂城街道首度试行慢性病患者全程健康管理药学保障一体化服务，通过这项健康惠民的系统工程，为南海群众办实事，全力打造健康南海。

“‘三医联动’慢病全程健康管理药学保障项目是我区顺应后疫情时代医改大潮，在我区2017年率先在全国探索实施家庭药师创新制度的基础上的又一项惠民、利民系统工程，是基于前期工作基础和经验总结进行的升级改造。”南海区副区长冼富兰说，项目的实施和进一步深化，将会让慢病患者取药更便捷、费用更优惠、用药更安全、诊疗更保障、服务更贴心，让南海市民真切感受“品质医疗、健康保障”带来的获得感、幸福感。

据介绍，项目聚焦慢病患者看病、拿药、用药所面临的困难，特别是为解决疫情期间慢病患者续方取药难题，对分级诊疗实施路径、医保支付方式改革、处方信息数据共享等方面进行了大胆的创新实践，搭建了南海区慢病患者全病程管理医疗服务平台、区域慢病处方集中审核平台、慢病精准支付管理平台、慢病用药保障及药学服务平台。

通过搭建平台，让慢病患者享受到专家全病程跟进、社区复诊续方、疑难绿道转诊、医保线上结算，家门口取药、家庭药师用药指导于一体的全程健康服务新模式。这项集“医防融合、全民健康管理、药学服务高质量发展”于一体的健康服务新模式以及基于合理用药的医保激励机制的建立，将对加快基层医药卫生体制改革、推动分级诊疗、深化医保支付方式改革将产生深远的影响。

南海探索：助力分级诊疗，逐步推进全区智慧医疗建设

现今，全民健康信息化建设已成为普遍共识，而智慧化慢病管理，为需要的患者就医问诊、续方开药，提供实时在线帮助将是未来的发展趋势。“三医联动”慢病全程健康管理药学保障项目背后的正是南海探索全区智慧医疗建设的其中一个突破口。

基于此项目，南海区多措并举，全区统一慢性病药品目录，真正实现了医院和社区卫生服务站点的药品互通，让慢性病患者享受到更为方便的拿药服务。此外，围绕构建“数字卫生、智慧医疗、健康共享、移动便民”总体目标，以“强弱项、促提升”为切入点，按照国家、省、市提出的全民健康信息化建设的方向和工作要求，南海区逐步推进南海区智慧医疗（全民健康信息化）项目建设（以下简称“智慧医疗”）。

据了解，该项目已被纳入南海区委区政府”数字政府“改革建设的重点项目，于2020年12月底启动建设。项目包括六大子项，具体为:南海全民健康信息化（智慧医疗）云平台、基层人口卫生信息协同管理平台、医疗健康服务智能公众平台、危急重症救治一体化系统、卫生监督移动执法及政务数据管理平台建设，卫健系统网络安全态势感知平台安全运维。

其中，南海全民健康信息化（智慧医疗）云平台主要采集整合全区卫生健康数据，支撑跨机构、跨单位、跨区域的业务服务协同，以人的健康为索引（包括诊疗信息、健康档案等），实现全生命周期数据互联共享，为分级诊疗提供数据支撑。另外，基层人口卫生信息协同管理平台，重点建设内容为社区卫生服务机构诊疗系统，是“三医联动”项目的基层载体，为家庭医生签约，双向转诊、合理用药处方审核提供坚实基础。

最令广大市民关注的是，南海还拓展了医保签约支付，加强分级诊疗吸引力。高血压、糖尿病门特待遇的参保人在家庭医生签约服务医疗机构发生的门特医疗费用，医保报销比例调升为95%,比原来的报销比例提升了10%至20%。此外，为鼓励基层医疗机构开展家庭医生签约服务，助力分级诊疗，区医保局制定激励措施，对于高血压病、糖尿病门特待遇的参保人选定一家家庭医生签约服务的基层医疗机构进行家庭医生团队签约服务，并与该基层医疗机构签订定点就医协议的，给予提供签约服务的基层医疗机构财政补贴 60 元/人，有效提高了家庭医生和家庭药师的覆盖率，让符合条件的参保群众享受更高的医保待遇，减轻参保群众的医疗费用负担。

基于南海前期探索的全国首个家庭药师制度所产生的绩效及实践经验，南海“三医联动”机制下的慢病全程健康管理药学保障模式，采取以医保支付为激励、以成本控制为导向、以健康管理为中心、以药学保障为前提，这种三医融合共同促进合理用药的激励机制在全国尚属首例。

南海区是全国基层中医药工作先进单位、全国亿万农民健康促进行动示范区、国家慢性病综合防控示范区。站在“健康中国”建设的浪潮之上，南海选择主动发力，聚焦突出问题， 积极推广“三医联动”慢病全程健康管理药学保障项目，将更好地优化上下转诊渠道，引导群众科学就医，将“预防为主，防治结合”的观念深入人心，引导全社会形成“共谋健康、共建健康、共管健康、共享健康”的健康新生态，把健康作为构建区域竞争优势、推动高质量发展的突破方向。

统筹/珠江时报全媒体记者 方婷

文/珠江时报全媒体记者 方婷 许可可 蓝志中 通讯员 杨晨 黎凤彩 吴晓玲

图/珠江时报全媒体记者 许可可