近年来，随着体检的普及和高清晰超声的普遍应用，甲状腺结节的患病率明显增加。但由于缺乏对该疾病的了解，往往会给患者带来很大的心理压力，甚至“谈结节色变”。

佛山复星禅诚医院甲状腺、血管外科主任杜国能表示，其实结节分布在人体的很多器官上，只要是良性的都问题不大，不需要治疗。同时，对于大部分的甲状腺结节来说，其实跟饮食关系不大，他建议如果发现良性甲状腺结节，并且无压迫气管等症状，可以无需过度治疗，继续观察。

甲状腺结节大部分都是“良民”

甲状腺是一种蝴蝶一样的器官，位于颈前方的甲状腺软骨下面。它看似弱小，却是人体内最大的内分泌腺，是全身代谢的“发动机”。当甲状腺分泌的甲状腺激素不正常时，会对人体的各个组织器官造成损害。

杜国能表示，其实甲状腺结节是一种很常见的疾病，广义上，它是指甲状腺内所有肿块的统称，即细胞异常的增生，也可以理解为甲状腺内部出现的包块或者疙瘩。在成年人中，甲状腺结节发生率高于20%。

根据最新的研究文献显示，普通人群的触诊检出率是3%-7%，借助于高分辨率的彩色多普勒超声，检测率可以达20%-76%%，女性的发病率比男性发病率高。杜国能表示，人们之所以觉得近年来甲状腺结节的人越来愈多，这与人们对身体健康的逐步重视和检查手段的快速进展有关。

同时，关于甲状腺结节的病因至今并未完全清楚，目前认为家族遗传、自身免疫紊乱、放射性物质接触史、碘摄入不恰当等是甲状腺结节的主要病因。

虽然甲状腺结节的发现率确实有点高，但万幸的是，在这么多甲状腺结节中，恶性的仅占5%~10%左右。

那良性的甲状腺结节会发展成为恶性吗？“一般良性的结节比较少发展成为恶性，一般恶性的结节从一开始就是恶性，只不过有时候结节还比较小的时候，检查出来的情况不一定足够清晰。”杜国能说，通过颈部超声检查，以明确肿物是否在甲状腺内，并判断结节的形态、大小、数目、囊实性、血流情况、结节与周边组织的关系，以及颈部淋巴结的肿大情况。必要时需要在超声引导下甲状腺细针穿刺活检以判别结节的良恶性。

甲状腺结节不一定都需要治疗

“甲状腺结节是否需要治疗，要视具体情况而定。”杜国能说，绝大多数甲状腺结节患者都没什么自觉症状，不少患者是通过体格检查或颈部彩超偶然发现，部分患者通过偶然触摸自行发现。

当甲状腺结节生长较大、紧邻颈部重要结构或组织时，可对周围组织产生压迫；同样，当发生恶性肿瘤时，也可能发生肿瘤直接浸润或转移后“连累”到周围结构和组织，产生相应的症状，例如声音嘶哑、憋气、吞咽困难等。

如果患者还同时有甲状腺功能亢进，还可能出现心悸，多汗、手抖等甲亢相关临床表现。

杜国能表示，如果在检查中发现良性的甲状腺结节，且没有什么症状的，那么只需每半年到一年定期检查就可以。

如果是达到手术的指征，尤其是恶性的甲状腺肿瘤，杜国能就建议还是进行手术治疗。

甲状腺癌十年生存率超过90%

光从癌症的发展速度来看，如果把“癌中之王”——胰腺癌的发展速度比作猎豹的话，那么甲状腺癌差不多就是蜗牛。一般来讲，甲状腺癌的十年生存率可以轻松超过90%。

当然，在甲状腺癌里面，还是有相对发展得快的。甲状腺癌有以下四种病理类型：甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡性癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。

光从发展速度来说，最常见的甲状腺乳头状癌是普通蜗牛的话，那甲状腺髓样癌和未分化癌就是爬得快的那几只，不过比例并不多，100个甲状腺癌里面，可能有5~10个甲状腺髓样癌或未分化癌。

至于如何才知道自己的甲状腺癌是普通蜗牛，还是爬得快的那只，除了穿刺之外，还可以结合彩超+抽血检查CEA和降钙素，并结合甲状腺功能判断。而未分化癌由于生长十分迅速，一般能很快引起患者警惕。

手术后服用补充甲状腺素不影响正常生活

而甲状腺结节的手术，可分为传统的甲状腺结节切除手术和甲状腺结节消融手术，而微波、激光等都属于消融手术的一种。

甲状腺结节切除手术，顾名思义，就是切除甲状腺结节及相关的病灶，而消融手术则是通过高温让结节的细胞蛋白质变性凝固，导致不可逆地坏死。术后坏死的结节随着时间会逐渐被吸收，从而体积缩小甚至消失，可达到消融结节的效果。

杜国能表示，切除手术和消融手术都有不同的适应症，也有不同的优点和缺点，需要医生和患者根据实际情况进行讨论和选择，一般情况下，如果是恶性结节，一般采用切除手术治疗更为彻底。

而部分患者在切除部分甲状腺后，导致甲状腺素不足，可以通过服药补充甲状腺素，杜国能表示，遵医嘱服用甲状腺素，不会影响身体健康以及正常的生活，“只要遵医嘱，女性即使手术后需要口服甲状腺素，依然不影响怀孕生孩子。”

值得一提的是，除了囊性结节等部分甲状腺结节可以通过中药进行治疗，实性的甲状腺结节只能通过手术方式来治疗，市面上有一些广告说可以通过药物或按摩手法消除结节的，绝大部分都是骗人的。

甲状腺结节跟饮食关系不大

现在网上不少言论都说甲状腺结节与碘盐有关。然而实际上，在中国补碘相关研究表明，碘充足和碘过量地区，甲状腺结节检出率分别是21.8%和20.7%，并无差异，没有看到多补碘增加甲状腺结节的情况。

“其实甲状腺结节的形成与饮食的关系不大。”杜国能表示，实际上，人的身上到处都可能有结节，例如乳腺、子宫等，都会有结节，但只要是良性的，没有症状，不影响生活，一般都不需要怎么治疗。

杜国能表示，单纯的良性结节并无食碘禁忌，但当甲状腺结节合并甲亢时，需要忌碘饮食，尽量不吃含碘丰富的食物，如紫菜、海带、海贝；当甲状腺结节合并桥本甲状腺炎，建议低碘饮食，可选择淡水鱼、基围虾、木耳、绿色蔬菜等。部分甲状腺癌患者需要碘 131 治疗，要遵医嘱短期限制碘。如果在妊娠期甲状腺疾病，包括妊娠期甲亢、甲减、甲状腺炎，更需要摄取足够的碘。

文/佛山日报记者曾雪莹 通讯员陈琳