年过六旬的刘阿姨，一个月前受凉后，左侧颈肩部疼痛不已，而且最糟糕的是左臂外侧、左拇指、食指、中指都出现了麻木症状。颈椎核磁共振检查显示：颈5/6椎间盘突出伴椎间不稳，医生建议手术治疗。

要在颈椎上动手术，刘阿姨很害怕。于是她找到深圳市中医院骨伤科曹亚飞主任。曹亚飞主任仔细检查后，认为刘阿姨虽然有明确的手术指征，但发病时间较短，且拒绝手术，可以考虑先采取保守治疗观察疗效。

针对刘阿姨的病情，他制定了一套保守治疗方案：按照“筋骨并重，标本兼治”的思路，先用小针刀对颈部痛性筋结进行松解，再运用手法对颈椎小关节进行正骨，达到“骨正筋柔”的目的。

第一次治疗结束，刘阿姨惊奇地发现，左侧颈肩部疼痛和左上肢麻木症状大大缓解！再加上，前屈位颈椎土法牵引进一步治疗，解除突出间盘对神经的压迫；局部物理治疗+补气养血通络的中药汤剂，改善颈部软组织血运、通络止痛；在医务人员的指导下进行功能锻炼，加强颈部肌肉的力量及协调性……三天系统化治疗后，刘阿姨痊愈出院。

能保守治疗的不开刀，即使必须开刀，也尽量选择创伤小的。从“中医非手术治疗”，到“微创介入”，再到“传统手术”，在深圳市中医院骨伤科，这种层层递进的“阶梯式”治疗理念已贯穿所有骨伤治疗。“就是要充分发挥中医药特色优势，不断完善中西医并重的治疗体系，通过中西医结合的方式，给予患者恰当的个性化方案。”曹亚飞主任对此深感自豪。

八成骨伤患者治疗“不开刀”

深圳市中医院骨伤科的曹亚飞主任，做得一手骨科好手术。但是在他看来，最值得自豪的并不是手术做得有多漂亮，而是充分发挥中医特色优势，可以“不开刀”就治好病。

37岁的李先生，运动后出现右膝关节扭伤，疼痛剧烈，无法行走，右腿不能弯，也伸不直，到深圳市中医院骨伤科住院治疗。膝关节核磁检查显示：右膝前叉韧带断裂，内外侧半月板损伤。

从当时的症状、体征及辅助检查来看，该患者有明确的手术指征。但也同样是考虑到患者受伤时间较短，曹亚飞主任团队决定暂时先不手术，按照“一标、二治、三固本”的思路，先制订保守治疗方案。

首先急则治其标，运用筋针、刃针对痛点及病变周围挛缩、紧张的肌肉进行处理，快速止痛；其次是疾病的深入治疗，运用手法对关节进行松解、理顺，达到“筋骨同调”，配合局部物理治疗以改善膝关节周围血运、消肿止痛；最后指导患者进行膝关节的功能锻炼，达到增强肌肉力量、稳定膝关节、固本防止复发的目的。

一系列治疗行之有效。在短短的5天内，李先生感到疼痛已消除9成以上。到出院时，他已经可以自由行走了。

“我们的治疗理念是在精准诊断的前提下，根据病人的病理变化，再结合中西医技术的特长，为病人提供个性化和阶梯性治疗方案，充分体现中医骨伤特色、发挥中西医结合治疗的优势。” 曹亚飞主任介绍说。

（原标题《手术能不做就不做 创伤能小就尽量小  “阶梯式”骨伤治疗给患者最优的选择》）