“艾主任，感谢您！您和您的团队救了我和孩子一命。”2月12日上午，刚生完宝宝的朱恩（化名）对佛山复星禅诚医院（下简称佛山禅医）产科中心主任艾文连声致谢。近日，艾文团队开展了一例高难度孕32+周罕见子宫破裂手术，成功挽救了一对母婴生命。

 

全力帮助高龄产妇顺利生产

据了解，结婚12年一直未成功怀孕的朱恩今年已39岁，为了生育一个孩子，近年来进行了6多次试管婴儿及3次宫腔镜、腹腔镜手术，并做过子宫肌瘤手术。2021年，他终于成功通过试管婴儿方法怀孕。然而，在孕期22+5周时，朱恩突然感觉腹部不适并前往禅医产科门诊就诊。

“当时孕妇宫口开大三公分，有晚期流产的表现。”艾文表示，一般22周出现晚期流产胎儿是很难存活的，很多时候医生会建议孕妇终止妊娠。“考虑到这个孕妇经历了这么多困难才怀上，而且这次再不成功，今后很难有机会再怀孕，患者及其丈夫均认为要不惜代价把孩子留下。了解到患者艰难的备孕过程，我们也很想帮助她实现当妈妈的愿望。”

为此，艾文首先带领医护团队为患者实施了紧急宫颈环扎，防止了宫口的进一步扩张。术后经过严密观察、保胎，抗感染等系列治疗后患者好转出院。

出院不到一个月，怀孕已27+4周的朱恩因下腹坠胀不适再次住院并进行安胎治疗。为了预防胎儿意外早产引致的肺部发育不成熟，医生在保胎的同时对她进行促胎肺成熟治疗。

2月11日上午，孕32+1周的朱恩自觉胎动减少、食欲欠佳，护士给她做胎心监测时发现胎心正常，但是反应欠佳，且情况一直没有改善。

胎心正常，产科副主任宋玉花立即安排B超检查也未发现明显异常，但朱女士就是感觉胎儿不动，宋玉花医生马上把情况向在外检查工作的艾文汇报，她当即电话指示加强严密监护，注意胎动监测并随时报告孕妇情况。回到医院后，艾文马上到病房查看，发现朱恩的肚子比以前鼓胀了一点，经床边B超检查，艾文考虑胎儿有缺氧的可能，而患者短时间内又不能顺利分娩，胎儿随时都有生命危险。时间就是生命，在征得患者及家属同意后艾文马上安排剖腹产手术终止妊娠，并安排新生儿科主任到手术室做好抢救准备。

当天19:16分，随着一声响亮的哭啼，宝宝顺利出生。“虽然宝宝早产，仅1850克，但宝宝出生反应良好，哭声宏亮，四肢活动好，阿氏评分10分。”佛山禅医新生儿科主任助理罗耀明表示，32周大小的宝宝出生哭声这么响亮与产科两次促胎肺成熟治疗分不开。

产后出血医护紧急处理顺利康复

正当患者和医护团队都在为宝宝的顺利分娩松一口气时，艾文发现患者完整胎盘剥离后存在子宫内出血多的问题，根据多年的临床经验，艾文高度怀疑孕妇可能出现子宫破裂，需进行子宫探查。

手术后，艾文正在为患者进行检查。

“由于孕妇此前做的手术较多且有炎症导致大网膜，肠管与子宫广泛粘连，这给手术探查增加了不小的难度，子宫前壁和子宫底不完全被大网膜和肠管覆盖，子宫完全不能活动”。艾文介绍，在麻醉、手术、医护团队的紧密配合下，仔细逐层分离、缝扎止血，逐渐暴露子宫前壁和宫底，最终发现宫底靠子宫右前壁见大小5*5公分的破裂口，也就是原来子宫肌瘤切除手术的部位裂开了，大约有100ml活动性出血。经过局部清理血块，破口修补，破口间断缝合等系列处理后，患者子宫出血停止，手术顺利结束。

刚出生的婴儿在佛山禅医新生儿科医护人员照料下状况良好。

目前，母婴情况良好，朱恩及宝宝分别转至禅医产科、新生儿科观察治疗，不久便可出院。

艾文提醒，子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科重症并发症，严重威胁孕妇胎儿的生命安全。因此，为了避免怀孕期间子宫破例现象的发生，孕前一定要做好备孕准备，经历过剖宫产手术或与子宫相关的手术的孕妇一定要告知医生并在医生的指导下怀孕。并定期做好产检，出现胎心胎动异常或者出现剧烈腹痛时一定要及时就诊，接受细心检查，及时处理，避免严重并发症发生。

文/佛山日报记者 梁炜健 通讯员 李爱玲

图/佛山禅医提供

视频剪辑/佛山日报记者 叶志冰