“艾主任，感谢您！是您和您的团队给了我和孩子新的生命。”产妇朱女士连声致谢。近日，怀孕32+1周的朱女士遭遇罕见子宫破裂，在佛山复星禅诚医院（下称“佛山禅医”）产科中心主任艾文所在团队的全力救治下成功分娩，目前母婴情况良好。

朱女士成功分娩，母婴情况良好。（通讯员供图）

39岁孕妇出现晚期流产征兆

据悉，朱女士今年39岁，结婚12年一直未成功怀孕，期间做过多次试管婴儿及宫腔镜、腹腔镜等手术，终于在2021年通过试管婴儿技术成功怀孕。

但在孕期22+5周时，朱女士因腹部感到不适前往佛山禅医产科门诊就诊。“当时孕妇宫口开大三公分，有晚期流产的表现。”艾文表示，一般22周出现晚期流产的胎儿是很难存活的，所以很多时候医生会建议孕妇终止妊娠。但考虑到朱女士备孕过程十分艰难，且她本人和丈夫坚持要留下孩子，艾文决定为患者实施紧急宫颈环扎，防止宫口的进一步扩张。术后经过严密观察、保胎，抗感染等系列治疗后，患者好转出院。

然而，出院不到一个月，彼时27+4周的朱女士因下腹坠胀不适再次住院并听从医生建议进行安胎治疗。期间，为防止胎儿意外早产而肺部发育不成熟，医生对朱女士进行了促胎肺成熟治疗。

在孕32+1周时，朱女士发现胎动减少、自己食欲欠佳。佛山禅医产科副主任宋玉花对她进行胎监检查，提示反应欠佳但胎心正常。医护对患者开展加强严密监护。

紧急手术助产妇成功分娩

当日，艾文结束外院检查工作后，第一时间来到病房查看了解朱女士情况。得知胎动情况没有改善后，细心的她觉察到患者的肚子比以前鼓胀了一点，马上安排了B超检查。她发现朱女士当初紧急宫颈环扎的口已经松开，宫口开了3厘米，胎儿胎心正常但四肢及躯体却不动。根据多年的工作经验，艾文判断胎儿有缺氧的可能且随时都有生命危险。

艾文帮孕妇检查身体。(通讯员供图）

在征得患者及家属同意后，艾文当即安排剖腹产手术终止妊娠，并安排新生儿科主任到手术室做好抢救准备。

随着一声响亮的哭啼，宝宝呱呱落地。“虽然宝宝早产，仅1850克，但其出生反应良好，哭声洪亮，四肢活动好，阿氏评分10分。”新生儿科主任表示，32周大小的宝宝出生哭声这么响亮与产科两次促胎肺成熟治疗分不开。

完整胎盘剥离后，艾文发现朱女士子宫内出血多，高度怀疑产妇可能有子宫破裂，需进行子宫探查。“由于产妇此前做的手术较多且有炎症导致大网膜、肠管与子宫广泛粘连，这给手术探查增加了不小的难度，子宫前壁和子宫底不完全被大网膜和肠管覆盖，子宫完全不能活动。”艾文介绍，在麻醉、手术、医护团队的紧密配合下，最终发现产妇宫底靠子宫右前壁见大小5✖5厘米的破裂口。经过局部清理血块，破口修补，破口间断缝合等系列处理后，产妇子宫停止出血，手术顺利结束，母婴情况良好。

“虽说多次手术发生子宫破裂的几率很大，但在怀孕32周就破裂还是比较少见的，而且该孕妇的症状也不明显，如果没有细心观察和及时发现，破裂口会越来越大出血会越来越多，大人和小孩都会有生命危险。”艾文提醒，子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科重症并发症，可严重威胁孕妇胎儿的生命安全。

她提醒，为避免怀孕期间子宫破裂现象的发生，准妈妈们孕前要做好备孕准备，经历过剖宫产手术或与子宫相关的手术的孕妇一定要告知医生，并在医生的指导下怀孕，定期做好产检。出现胎心胎动异常或者出现剧烈腹痛时一定要及时就诊，医生也要细心检查，及时处理，避免严重并发症发生。

文/珠江时报全媒体记者 吴美璇

通讯员 李爱玲