9月开学进入了第三周，家长们聊得最多的便是孩子开学这件事情，但家长在开心之余，不少家长又添新烦恼：“为什么孩子一开学就爱生病？”

佛山复星禅诚医院（以下简称“禅医”）大儿科副主任、儿内综合病区主任陈强锋表示，“开学季”往往是孩子的“生病季”，每年开学后，医院的儿科门诊都会迎来患者就诊的小高峰。

陈强锋表示，开学后孩子出现感冒、发烧、腹泻等症状，这是常见的现象，家长不用过于紧张，如果孩子出现高烧不退、精神萎靡、呼吸急促等症状，应该尽快到医院求医。

值得一提的是，“开学季”紧张的学业和压力，也容易导致孩子出现心理、情绪等方面的问题，而心理问题也会导致身体出现“病症”，他建议家长应该多关心孩子的心理健康情况，同时不要给孩子太多的压力，让孩子慢慢适应开学的环境。

高峰时期，儿科门诊日接诊人数超千人

上周末，记者来到佛山复星禅诚医院（简称“佛山禅医”）的儿科门诊外，不少家长带着孩子在诊室外等待就诊。其中，因感冒、咳嗽等上呼吸道感染疾病患儿前来就诊的患儿明显增多。

“孩子开学没多久，就咳嗽流鼻涕了，趁着这天周末休息，就带他来医院看看医生。”陈女士的孩子今年8岁，她告诉记者，孩子放暑假在家里两个月都没有生病，开学没两个星期就开始流鼻涕了。“孩子也参加了学校的游泳班，可能大家之间互相感染。”

陈强锋介绍，每年开学后，医院儿科门诊都会迎来患儿就诊的“小高峰”，相比7、8月，日均患儿就诊数量上升近三成，高峰时一天门诊接诊患儿数量超过1000人，增加的患儿年龄段主要集中在中小学阶段，“因为不少幼儿园都不放暑假，或者幼儿园新生一般都在8月开课，所以9月份幼儿园年龄段的患者人数没有明显上升。”陈强锋说。

陈强锋介绍，由于儿科病人的特殊性，季节性发病明显，9月份来儿科门诊的患儿有6成以上是鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒等引发的上呼吸道感染等症状，还有约2成的患儿是季节性的胃肠道感染性疾病，“患上呼吸道和消化系统感染的患儿数量，占门诊总接诊人数的8至9成。”

孩子生病，家长不必过分忧虑

那为什么“一开学就生病”呢？陈强锋认为，从多年的临床经验来看，“一开学就生病”是正常的现象。

首先，9月份开学季，正值夏秋交替之际，早晚温差大，小朋友们增减衣物不慎就容易着凉感冒。从孩子的心理上来说，孩子们离开熟悉的环境和家人，容易出现烦躁、焦虑等情况，机体长期处于应激环境容易免疫力下降，这就让病原微生物有机可乘。

从外部环境上来说，如细菌、病毒、支原体、衣原体等一些病原微生物的侵入，也容易引发生病，加之开学后小朋友们会和好朋友们一起学习，一起玩耍，教室相对密闭，集体生活在增进孩子们感情的同时，也给了致病菌们传播的机会。

还有一点就是人们常说的病从口入，像秋季一些寒凉食物或者吃了久存冰箱中的食物，也容易出现腹痛、腹泻、呕吐等症状。

“小孩子生病了，家长无需过分担心。”陈强锋认为，家长应该辩证地看待小孩生病的情况，例如小孩此前从未去过幼儿园，刚刚进入幼儿园的集体生活就生病，这种轻微的感冒发烧等，其实也是促进孩子免疫系统成熟的一种途径，“刚刚上幼儿园的小朋友一年生病六七次都是常见的，家长不必过分忧虑。”

是否去医院要视实际情况而定

如今新冠疫情依然反复，不少家长都希望减少孩子去医院的次数。“就怕孩子交叉感染，病情更加加重。”杨女士告诉记者，新冠疫情发生前，孩子一旦有什么发烧感冒，她第一时间都会带孩子到医院，但新冠疫情发生后，她尽可能会避免带孩子到医院，如果有些轻微的感冒症状，都会先自己购买药品处理。

对此，陈强锋表示，他很理解家长的担心，同时，他也提醒家长，孩子生病的时候，要密切关注孩子的情况。由于孩子生病的特殊性，其病情进展往往比大人要迅速，“往往上一个小时好好的，下一个小时情况就急转直下。”

他表示，如果孩子出现高烧（39摄氏度或以上）不退、精神萎靡、呼吸急促、呼吸微弱、情绪化或者过分冷淡、手脚冰冷等任一情况，家长应该要提高警惕，尽快带小孩到医院就医，以免耽误病情。

如孩子只是有轻微的感冒、发热等症状，孩子的精神和情绪也往日没什么不同，那家长可以先在家中给孩子服用一些孩子过往已经吃过，且没有过敏的感冒药等，如果孩子发热超过38.5摄氏度，可以先按照说明说服用退烧药，再留心观察孩子的情况。

孩子的心理问题不容忽视

开学季除了孩子身体上的疾病，心理上的问题也更值得家长的关注。日前，曾先生（化名）忧心忡忡地带着12岁的儿子小明（化名）来到禅医儿科门诊就医。原来，开学后短短三个星期，小明已经在学校发生了两次较为严重的抽筋，但在多家医院都查不出有什么问题。

医生初步了解小明的相关情况后，为小明进行了脑电图、脑部磁共振等检查。然而，让医生奇怪的是，小明的所有检查结果都正常，排除了羊癫疯等疾病，脑部也没有发生器质性病变。

这时候，医生就考虑到，小明的情况很可能不是身体上的疾病，而是心理上的疾病，于是就请来了儿科心理专科医生进行会诊。心理医生通过跟小明及其父母的沟通，以及进一步的检查，诊断小明患上了癔症，其原因，是开学后学业压力和家庭压力较大，孩子较为焦虑，而导致身体上出现抽筋的症状。

陈强锋表示，像小明这样因为心理问题导致身体出现某些疾病症状的情况，在医院时有发生。“咳嗽不止、拉肚子、肚子疼，各种稀奇古怪的症状都有，但检查却检查不出什么疾病。”陈强锋表示，这种心理问题导致身体“生病”的情况，在开学初也最为多见，而这类孩子的家庭往往存在这样或那样的问题，“家长太关注孩子，或者家长忽视孩子，都容易导致孩子产生心理问题。”

根据中国2020年心理健康蓝皮书数据，我国受抑郁情绪困扰的青少年达到24.6%，重症抑郁患者达到7.4%，且数据会随着学生年级的增加而提高。但由于公众对于心理疾病都存在污名化的心理，很多家长都讳疾忌医，甚至存在侥幸心理，认为问题是暂时性的，从而耽误了治疗与及时干预。

陈强锋建议，孩子们上学后需要有一个适应期，家长要以积极的态度帮助孩子一起度过难关，提前给孩子做好心理建设。

同时，家长是孩子心理健康的守护者，家庭环境对小学生的心理健康发挥着重要作用。日常生活中，家长需要及时关注孩子的情绪变化，留意孩子与同龄人的显著差异，重视压力事件带给孩子的影响。家长应重视家庭环境建设，充分认识家庭关系质量对孩子心理健康的意义。如果遇到孩子出现心理与行为问题，家长应具有开放的心态，及时主动和专业人士沟通求助。同时，家长应提升自我调控能力，缓解教育焦虑，减少情绪传导。

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近期要预防这些疾病

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流行性感冒

9月正处于夏秋之交，昼夜温差较大，容易发生流感等呼吸道传染性疾病。流感具有传染性强、传播速度快等特征，主要经由空气、飞沫进行传播，学校、托幼机构等人群聚集的场所，容易暴发流感疫情。流感的症状主要为发热、咳嗽、咽喉痛、头痛、畏寒等，部分患儿还会出现呕吐、腹痛、腹泻等。

预防措施

1.日常防护措施

保持良好的呼吸道卫生习惯：咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻。

勤洗手：养成勤洗手的习惯，用肥皂或洗手液及流动水洗手。

勤通风：定期开窗通风，做好通风与环境消毒等工作。

避免与患者直接接触：尽量避免去人群聚集场所。在环境密闭、通风不良等场所与他人近距离接触时，应正确佩戴口罩。

2.接种流感疫苗

接种流感疫苗是预防流感的有效手段。根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022—2023）》，重点和高风险人群优先推荐接种流感疫苗。

诺如病毒感染

近几年，诺如病毒感染疫情在秋冬季呈高发态势。诺如病毒具有传染性强、排毒时间长、全人群普遍易感的特点。其传播途径多样，吃、喝被诺如病毒污染的食物、水，和接触病例及其呕吐物都可能中招。中招后最常见的症状是呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、头痛、发热等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多。

预防措施

1.个人防病措施

做好饭前便后洗手；食物要彻底洗干净，煮熟煮透后再食用；不喝生水；远离呕吐物。

2.校园防病措施

学生健康管理：做好学生健康管理，严格落实晨（午）检、因病缺勤查因等工作。

厨工健康管理：加强对厨工的健康管理，制作食物和配餐过程中要佩戴口罩和做好手卫生，有消化道症状要暂时调离岗位。

饮用水管理：定期进行饮用水水质检测，确保学校饮水安全，饮用水要烧开后饮用。

病例管理：一旦出现呕吐、腹泻症状，患者要立即就医并隔离，做好呕吐物处理，做好清洁消毒。病例持续增多（3天超过5例），应立即报告主管部门和属地疾控机构。

手足口病

开学后，幼儿园、托幼机构等存在暴发手足口病的风险。手足口病多发生于5岁及以下儿童，可通过与患者共同进食，接触患者飞沫，接触患者玩具、毛巾等物品进行传播。手足口病的主要症状为发热，口腔、手、足及臀部等部位出现散在疱疹或溃疡。

预防措施

1.勤洗手

让孩子注意手部卫生，养成勤洗手的习惯，饭前便后、外出后使用肥皂或洗手液洗手。

2.勤消毒

定期对孩子使用的餐具、玩具和其他物品进行消毒。

3.勤通风

尽量少带孩子去人群密集、通风不畅的公共场所，家里、学校要定期开窗通风。

4.打疫苗

EV71是更容易导致手足口病发展为重症甚至死亡的病毒型别，接种EV71疫苗（6月龄到5岁）可以有效预防有EV71感染引起的手足口病。建议孩子在12月龄前完成接种程序。

文/佛山日报记者曾雪莹 通讯员陈琳

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