“女子患暴发型糖尿病进ICU！秋天的第一杯奶茶还能喝吗？”近日，这样一则新闻上了热搜。据报道：29岁患者林小姐（化名）出现口干、腹痛、头晕等症状，送医院后被确诊为暴发型糖尿病被送进了ICU。据称，患者入院前几天曾喝十几支甜饮料，平日常喝奶茶。

这个报道引发了人们对于“饮料、奶茶引发糖尿病”的担忧。是喝奶茶导致了如此严重的后果吗？“起病急、病情重、危害大”的暴发性糖尿病究竟是种什么样的疾病，又应如何防范呢？南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科专家柳岚博士带你了解一下。

柳岚（中）与科室人员进行病历讨论。

担忧：秋日的奶茶竟引发暴发性1型糖尿病？

“糖尿病是最常见的慢性疾病之一。在我国，糖尿病患病人数众多、发病年龄年轻化、并发症危害大，严重威胁我国的社会经济发展与居民健康。”柳岚介绍，根据目前WHO（世界卫生组织）对糖尿病的分型，糖尿病可以分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病以及妊娠糖尿病4种亚型，“而其中，暴发性1型糖尿病是2000年由日本学者提出的，归属于1型糖尿病的一个特殊亚型，其典型特征顾名思义就是：起病急、病情重、危害大”。

柳岚指出，暴发性1型糖尿病属于糖尿病的急危重症，从起病到严重的酸中毒一般不超过一周时间，有的甚至在2天内就从正常糖代谢进展为糖尿病酮症酸中毒。“但是，说到病情的凶险，莫过于与妊娠相关的暴发性1型糖尿病，不但母体病情急、危、重，还严重影响胎儿的生命，死胎死产率非常高，我就曾接诊过这样一名患者，至今仍记忆犹新”。

柳岚介绍，这是一名28岁的孕妇，孕34周时因突发恶心呕吐两天来院就诊，在急诊初步诊断为糖尿病酮症酸中毒，住院后发现该患者血糖升高28mmol/l，糖化血红蛋白为6.2%，胰岛功能完全丧失，符合妊娠相关的暴发性1型糖尿病的诊断。

由于该患者已处于孕晚期，糖尿病酮症酸中毒不但引起了严重的糖、水、电解质代谢紊乱，而且合并肝酶、胰酶、肾功能异常，危及母体及胎儿生命。“当时业界对暴发性1型糖尿病的认识还较粗浅，母婴的死亡率都极高，几乎是一经诊断就下达了病危通知书。”柳岚说。

面对这个棘手的病例，医疗团队紧急制定了个体化的抢救方案，在积极补液、降糖、纠酸等治疗的同时，给产科创造条件紧急行剖宫产术，成功地分娩了一个女婴，分娩后患者也得到了更充分的治疗，最终母女平安出院。该患者一直定期复诊，坚持胰岛素治疗。“虽然使用胰岛素不方便，但是她还是坚持了下来，血糖得到较好的控制。7年后她计划妊娠，在医生指导下提前使用动态血糖监测系统、胰岛素泵等设备管理血糖，患者也如愿以偿再次妊娠并顺利生产，母子平安”。

查房。

答疑：暴发性1型糖尿病未必是奶茶造成的

“暴发性1型糖尿病”来势凶猛，进展迅速，预后极差，如没有得到及时、恰当的救治很可能会危及生命，让人望而生畏。那么，该病到底是由什么引发的？喝奶茶导致了如此严重的后果吗？如何才能有效预防呢？

“喝奶茶是不健康的饮食习惯，长期喝饮料可以导致肥胖、高血脂、高尿酸，参与2型糖尿病的发病，但是我们也不能无视科学，断章取义地把奶茶与上述病例中林小姐的暴发性1型糖尿病直接挂钩。”柳岚介绍，不同类型的糖尿病，病因和发病机制也各不相同，生活方式改变、饮食运动习惯、遗传和环境因素都可能参与发病。

对于暴发性1型糖尿病的发病机制研究，目前比较明确的病因机制有特定的遗传背景、肠道病毒感染、免疫应答等，部分女性发病与妊娠和分娩有关，但确切的发病机制仍有待研究。

暴发性1型糖尿病起病急、预后差，发生糖尿病并发症的风险高，最根本的原因在于患者胰岛功能的破坏迅猛且彻底，一般而言患者需终身使用胰岛素治疗。尽早正确诊断、采用合适的治疗模式、减少血糖的波动，对暴发性1型糖尿病患者的预后非常重要。

建议：个体化血糖管理有助糖尿病精准治疗

糖尿病并发症危害大，尽管我国已高度重视糖尿病的防控工作，将其纳入国家基本公卫项目，并推行分级管理。然而，目前全国糖尿病的防控形势依旧严峻，不仅糖尿病的患病人数日益增多且逐渐年轻化（＜40岁的约占10%，＜60岁的约占56%），而且糖尿病知晓率、治疗率和控制率低，分别仅为38.6%、35.6%和33%。

近两年，在顺德区卫生健康局的支持和指导下，南方医科大学顺德医院开展了顺德区域万人糖尿病流调项目，截至今年9月4日，已在全区10个镇街共计开展25场现场调查工作，参加居民共计10765人。

流调数据显示，顺德区域糖尿病患病率高、控制率低，严重影响了居民的健康状况。同时，脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症高血脂、高尿酸、腹型肥胖发病率增高，这些可能与居民的生活方式改变、不良饮食习惯和环境变化等有关。

结合顺德区域的糖尿病患者情况，柳岚建议，对于大多数2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病、合并脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症的患者而言，良好生活习惯的养成、饮食结构的调整和规律适当的运动，是糖尿病管理的基础。

在此基础上，柳岚还建议，“通过糖尿病精准分型及并发症预估、糖尿病并发症早期筛查与预防、肠道微生态与营养干预治疗等手段，实现个体化的血糖管理，助力糖尿病精准医疗”。

专家名片：

柳岚博士

2022年7月加入南方医科大学顺德医院，担任医院内分泌与代谢科副主任、主任医师、医学博士、硕士研究生导师。从事糖尿病及代谢病相关的医疗、教学及科研工作20余年，致力于糖尿病及急慢性并发症的诊治，尤其暴发性1型糖尿病的临床诊治工作；致力于糖尿病胰岛功能的研究，在暴发性1型糖尿病的临床研究上有多项相关课题和论文发表。

文/珠江商报记者吴小镛

图/通讯员陈书翘供