“这是我2个月来第一次能够躺平了，不再憋气，感谢你们！”近日，74岁的范姨握着佛山市第一人民医院张培芳主任医师的手，连连道谢。

范姨在半年前开始出现进行性吞咽困难，随着时间推移，甚至出现气促的征兆，随后前往佛山市一医院就诊。行甲状腺肿物穿刺。术后的病理活检结果考虑为弥漫大B细胞淋巴瘤。虽然完成3个标准疗程的化疗后，范姨气促的症状却无法改善，近2个月无法平躺，每天只能吸着氧气、坐着睡觉。近期转凉的天气，更让她情况转差，随后前往市一医院急诊科就医并收治于血液内科。

为了更好的诊治和迅速解决范姨的治疗困境，市一医院血液内科古健主任医师结合胸部CT，分析范姨的病情，指出气促的根本原因是巨大的淋巴瘤组织压迫气管，导致气管重度狭窄。

为解决气管狭窄问题，古建组织全院MDT共同讨论，呼吸与危重症医学科张培芳主任医师认为可通过气道介入手段进行治疗，利用气道金属支架维持气道通畅，切实解决患者的痛苦，也可为后续的放化疗争取时间。这一方案立刻得到患者和家属的一致同意。

随后，麻醉科刘洪珍、冯舒韵主任熟练地给予麻醉，张培芳和魏晓群医生开始实施介入手术。由于范姨喘息明显，血氧情况差，稍微一挪动就血氧饱和度降到80%。虽然经麻醉医生麻醉后，仍无法平卧，于是在采用半卧位的特殊体位下，张培芳镜下观察到患者气管中上段已重度狭窄，黏膜肿胀，肿物浸润到气管内，仅有约3mm的缝隙通气，情况非常凶险，患者随时可能出现窒息，需尽快进行支架置入。在导丝引导下，快速置入气管内一次性金属覆膜支架，活检钳微调支架位置，应用球囊扩张后支架贴敷于气管壁，原本狭窄的气道在支架支撑下迅速变得通畅。手术过程非常顺利，支架放好后，发现患者的右侧主支气管全部都是黏稠的脓痰堵塞，在耐心地清除干净这些脓痰后，结束手术。

麻醉复苏后，范姨气促明显改善，也能躺平睡觉了，监测血氧饱和度在96%以上。术后第二天复查纤支镜，支架通畅无移位。

张培芳介绍，气管重度狭窄是呼吸与危重症医学科的常见急症，可由恶性肿瘤压迫堵塞、气管插管或切开后瘢痕狭窄等良性病变等引起，严重威胁患者的生命安全，需要紧急救治。由于常规吸氧、雾化、激素抗炎等保守治疗疗效有限，严重者容易出现不能平卧，出现吸气“三凹征”，导致呼吸衰竭、窒息、死亡等。气管金属支架可以在紧急情况下置入，立即重建气道，迅速缓解呼吸困难等症状，明显改善患者生活质量，帮助患者赢得更多的治疗机会和生存时间。

据了解，佛山市第一人民医院呼吸与危重症医学科拥有专业的呼吸介入团队，已开展了气管支气管肿瘤切除术、气道支架置入术、球囊扩张、内科胸腔镜、经支气管镜高频电/氩气刀/冷冻等多项介入治疗技术。

文/佛山日报记者梁炜健 通讯员魏晓群