2023年3月24日是第28个“世界防治结核病日”。今年的宣传主题是“你我共同努力终结结核流行”，旨在呼吁社会各界广泛参与，共同终结结核病流行，维护人民群众的身体健康。

结核病是一种通过呼吸道传播的慢性传染病，严重危害人民群众健康和生命安全。高明区慢性病防治站副站长、主任医师温文峰表示，肺结核可防可治，关键在于提高自身免疫力，同时养成良好的生活习惯。相关医疗数据显示，目前肺结核病治愈率已大幅提升，近九成患者通过定期治疗可治愈。肺结核病患者必须按医嘱定时复诊，按时吃药方可治愈。

医生建议，肺结核患者最好每年进行一次体检。图为高明区慢性病防治站体检中心。

90%以上通过呼吸道传染

肺结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部传染性疾病，是全球十大死亡原因之一。根据世界卫生组织发布的《2022年全球结核病报告》，2021年估计有1060万人患结核病，共有160万人死于结核病，这意味着每分钟就会有约三个人因结核病去世。

我国是全球十大结核病高负担国家之一，病例数约占全球的7.4%。根据官方数据统计，2010年至2021年，我国共有约1千万结核病报告发病数，死亡人数约3万人。近年来，我国的肺结核报告发病人数和死亡人数呈总体下降趋势，但是发病规模依旧较大。在我国疾病信息报告管理系统中，肺结核报告发病和死亡数位居甲乙类传染病前列。

结核病的病状比较隐匿、不典型，结核病常见的全身中毒症状为低热、盗汗、疲劳、食欲不振、体重减轻、女性月经不调等。而肺结核的局部症状主要是咳嗽、胸痛、气短、咯血。其他肺外结核依其侵犯器官、系统的不同而各有不同的局部症状，个别病人无任何症状、体检时才发现。

温文峰表示，肺结核90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗、使带有结核菌飞沫（医学上称“微滴核”）喷出体外，健康人吸入后被感染。

是不是只要吸入含结核菌的飞沫，就会成为肺结核病患者？“结核杆菌侵入人体后是否发病，主要取决于人体对结核杆菌的抵抗力。”温文峰说，结核杆菌在人体免疫力低下的情况下，才会使人患病。

增强自身抵抗力可有效预防

目前，高明区肺结核病患者及疑似肺结核病患者的成功治疗率超过90%。“肺结核病可防可治，市民不必太担忧。”温文峰表示，预防肺结核病在于增强身体抵抗力，养成良好的个人卫生习惯。“如果时间不够，可以一周运动两次到三次，以达到锻炼身体、增强抵抗力的目的；不随地吐痰，不对着人打喷嚏或大声说话；在室内活动时，应保持室内通风。”

市民如何判断自己是否患上肺结核？温文峰介绍，肺结核病的一个重要症状就是连续咳嗽、咳痰达两周以上，如果痰中带有血丝，就极有可能得了肺结核。其他常见症状还有胸痛、盗汗、午后低烧、全身疲乏、食欲减退等，出现这些问题之后要及时到结核定点医院就诊。

温文峰提醒，如今高明区已实行相关医疗优惠政策。从2019年1月1日起，普通肺结核病已纳入佛山市门诊特定病种。据悉，普通肺结核病一年支付限额标准是2400元，患者需指定专科定点医疗机构确诊，并符合具备肺结核影像学表现，且需门诊治疗，才能向医院申请门诊特定病种待遇。

欲申请待遇的肺结核医保病患，首先需向主诊医师提出申请门诊特定病种待遇，然后提供本人或代办人身份证复印件，在主诊医师处填写《门特待遇申请表》并签名；按医师医嘱完善相关检查检验，将检查结果交与主诊医师，待院内审核通过后，次月便可享受相关待遇。

2016年，高明区结核病纳入基本公共卫生服务项目，利用乡镇医疗机构及卫生服务中心对病人实行督导管理治疗，如上门访视、门诊、电话随访，保证能及时掌握患者的病情，督促患者按时完成疗程。

高明区对肺结核患者提供免费抗结核药物治疗6个月（初治）和8个月（复治涂阳），免费治疗药物为国家规定的化疗方案中指定的抗结核药物、注射器、注射用水，由高明区慢病站为患者免费提供。

擅自停药可能导致病情加重

“有的患者在接受治疗后，不适症状会在短期内得到明显改善，这时有些人会以为已完全康复，就停止用药。”温文峰说，这样不仅不利于治疗疾病，严重的还会加重病情。

曾有市民告诉医生，自己已经接受了三个月的肺结核治疗，但效果一直不好。医生告诉他，他的肺结核产生了耐药性。一旦确诊为耐多药结核病，治疗起来就比较棘手。温文峰指出，此时在强化期选择至少4种有效的抗结核药品组成方案，巩固期至少3种有效的抗结核药物组成方案。治疗时间也往往需要治疗一年半左右。

“治疗过程中，需要多种药物一起服用，患者需要遵从医嘱准时服药，不能轻易停药或自行调换药物，否则容易产生耐药性。”温文峰提醒，常规的肺结核治疗周期为6-8个月，有的患者在接受治疗后，不适症状会在短期内得到明显改善，不咳嗽也不咳痰，这时如果患者以为痊愈便停止用药，就有可能导致已经被抑制的结核杆菌重新大量繁殖，甚至导致多部位并发症，或是身体产生耐药性。

耐多药结核病患者按时服药、规律复诊、发现并及时处理不良反应，配合医生指导具有重要意义。温文峰提醒，切忌自行停药、减药。如果规范全程治疗，大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。

结核病是一个公共卫生的问题，预防控制工作任重而道远。只要全社会重视并加大投入，实现现代科学的控制策略，长期无间断地与之斗争，结核病其实是可以控制和治愈的。

【温馨提示】

一、切断结核杆菌的传播途径，是防止肺结核传播和扩散的重要手段

肺结核是呼吸道传染病，主要传播途径包括以下3种：

1.空气传播。空气传播是肺结核的主要传播途径。肺结核患者在咳嗽、咳痰、打喷嚏、大笑、唱歌及交谈时，会排出大量含有结核杆菌的微小飞沫。与肺结核患者共同居住、同室工作和学习的人，是肺结核患者的密切接触者，有可能感染结核杆菌，应及时到医院就诊排查。

2.尘埃传染。如果肺结核患者的痰吐在地上，水分蒸发后会成为带菌尘埃，有可能被健康人群吸入肺泡，造成感染。

3.再生气溶胶传染。落在地面、物品上的结核杆菌随尘埃飞扬，也容易被人吸入肺泡，造成感染。

二、预防肺结核，建议大家注意以下几方面

1.增强机体免疫力。加强锻炼、均衡饮食、规律作息、平衡心理，提高自身免疫力。

2.养成良好的卫生习惯。勤打扫卫生，多开窗通风；日常生活中勤洗手，不随地吐痰，打喷嚏和咳嗽时掩住口鼻。

3.做好个人防护。前往人群密集的场所时，如医院、商场、地铁、火车站等，尽量佩戴口罩。如果家中有结核病患者，要戴好口罩，室内勤开窗通风，保持空气流通。

4.结核病患者用过的物品应及时清洗消毒，碗筷等餐具可高温水煮5-10分钟，以达到消毒的目的。

5.接种卡介苗。卡介苗是一种用于预防结核病的疫苗，接种对象主要是新生儿。注射卡介苗后，人体会产生特异性免疫力，但是不能获得终身免疫，免疫力一般持续3-4年。因此，易感人群应及时补种卡介苗。

6.定期健康体检。建议战友们积极参加部队组织的健康体检，按时接种疫苗。如果体检时发现潜伏结核感染，且长期与肺结核患者共同居住或同室工作、学习，应及时到医院排查，必要时进行预防性抗结核治疗。

文图/佛山日报记者陈嘉懿

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