近日凌晨，南方医科大学顺德医院呼吸与危重症医学科接到一个急会诊电话，“一名老年患者呼吸明显窘迫，血氧饱和度明显下降，气道明显狭窄，需要呼吸科急会诊”。

原来，是一名患癌老人气道梗阻，导致呼吸困难。由于患者病情复杂，呼吸与危重症医学科团队两次使出纤支镜这一“特技”，两次一分钟内完成操作，最终使患者化险为夷。

一名61岁的男性患者，在半年内出现进行性吞咽困难，在其他医院就诊期间明确为食管上段肿物。为求进一步手术治疗，患者来到南方医科大学顺德医院就诊。

在住院期间，老人出现反复呼吸困难，气管镜检查明确了老人有食管肿物压迫气管的情况，并有食管癌气管转移。由于气道梗阻明显，痰液难以顺利排出，患者阻塞性肺炎症状逐渐加重，出现明显低氧血症。

如果不尽快打开气道，患者可能会因低氧窒息而有生命危险，而气管插管置管期间亦有可能因触碰肿瘤侵犯后极易出血的气道，从而诱发大咯血。

两难之间，呼吸与危重症医学科钟华主治医师、胡珮妍住院医师与患者家属积极沟通，决定经纤支镜引导下置入气管导管。

为降低出血风险，团队改用小号气管导管，最后，在1分钟的时间内成功置入气管导管，随后予以纤支镜下充分吸痰，减轻了患者的呼吸困难与缺氧症状。

然而，气管导管并不能长期解决日渐加重的气道梗阻问题。为了尽快减轻压迫症状，当天上午，科室在获得家属的知情理解后，患者在全身麻醉下开展了经气管镜置入支架治疗。

胡珮妍医生介绍，此次手术的难度在于置入支架的过程，“一是在置入导丝过程中要小心避开黏膜破损部位，避免大咯血发生；二是支架植入过程中不可避免出现气道占用问题，所以要缩短手术时长，避免低氧血症加重。”但面对病情如此危重的患者，要保证手术又快又好地完成，并不是一件易事。

幸运的是，在呼吸与危重医学科荣福主任医师、李玺副主任医师、黄小艳副主任医师及麻醉科袁友红主任医师的通力配合下，术中，团队成功置入了Y型金属支架，从置入支架到释放支架，一次操作便成功置入，操作过程仅约1分钟，患者出血量少，复苏顺利，这次支架的成功置入，为患者的后续治疗争取了充足的时间。

“两次纤支镜技术的应用都是命悬一线的危急关头，这是决定患者生命的一分钟，也是象征我们科室进步的一分钟。”术后，荣福自豪地表示，手术的成功离不开医者的经验，更离不开团队对患者病情充分评估及充分考虑的仁心。

据了解，南方医科大学顺德医院呼吸与危重症医学科是广东省临床重点专科、佛山市高水平医学重点专科、中国医师协会内镜分会EBUS医师培训中心。纤支镜作为科室的特色技术，为众多患者的呼吸健康提供了更多、更高质量、更精准的医疗服务。

文/珠江商报记者吴小镛 通讯员胡珮妍