顺德心梗球员救治后续:心梗如何早发现?最近的AED怎样查找?
日前,一则“顺德AED立首功:心梗球员转危为安”的新闻引起广泛关注,目前这名球员的身体恢复情况如何?心梗如此凶险,我们该如何做到早发现?一旦发生紧急情况,我们又该怎样查找最近的AED设备?记者对此进行了走访了解。

病房走访:心梗球员预计数日后可出院
4月13日,在广东同江医院的心内科二病区重症监护病房(CCU)里,三天前突发心梗的球员吴先生正躺卧在病床上静养。此时吴先生精神良好,与人对答如流,声音也洪亮。医生介绍,经过3日的治疗,吴先生目前恢复良好,病情稳定,已完全脱离危险,预计再过几日即可出院。
回顾起事发时4月10日晚约9时30分,吴先生在顺德美的体育广场足球场踢球时突然失去意识,晕倒在地。紧急关头,现场球友东逸湾实验学校李老师对吴先生进行心脏按压,同时,有人快速到广场安装点取来“救命神器”AED(自动体外除颤仪)进行体外除颤,经过众人的通力合作,患者很快恢复了自主心跳和意识,随后120救护车赶到现场。
“我们救护车在接报后6分钟已经到达现场,随即开展急救。”广东同江医院急诊科主任糜萍介绍,在现场,患者躺卧在地,但是意识清醒。“患者当时认为自己已无大碍,无须再作救治,但我院自建立胸痛中心以来,全员经过了专业系统的培训。现场医生判断,患者有过晕厥经历,不排除有心脏疾病,因此现场做了心电图,结果提示患者有急性心梗,遂将患者接回院作进一步救治。”
同时,医院立即启动胸痛紧急救治流程,开通绿色通道,手术医生接报后10分钟左右即从家中迅速回院就位。患者到院后直接送进介入导管室,冠脉造影提示该患者心脏前降支中段狭窄99%,予紧急开通血管,耗时1小时手术顺利结束。

救治现场。
通力合作:现场急救及快速开通血管都重要
这是顺德区自2020年部署在公共场所安装AED以来,首例成功拯救患者的案例。
据统计,我国每年有54万人死于心脏骤停,其中抢救成功率却不足1%。人体心脏骤停后,大脑血液中的氧气含量仅能维持4分钟,这被急救界称为“黄金4分钟”,而救护车往往很难在这个时间内赶到现场。这个时候,AED就能为心脏骤停患者争取一线生机。
“如果在事发时4至6分钟内没有人给予现场施救的话,心梗患者很可能就丧失了最佳救治时机,大脑会发生不可逆的损伤,后期抢救就算能让患者恢复心跳,但其大脑的损伤也是不可逆转的。”糜萍介绍,该名球员的成功救治,现场队员给予及时的心肺复苏和AED除颤起到了关键作用。同时,医护人员的专业判断、胸痛中心为患者快速开通闭塞血管,也是患者解除心梗危机以及减少并发症的重要因素。
糜萍介绍,吴先生的冠脉造影提示其心脏前降支中段狭窄99%,如果闭塞血管得不到及时开通,很可能会再次发生室颤或者心脏骤停,如果心脏骤停发生在院外或其他没有救治能力的地方,将很可能会出现猝死”。
急性胸痛可能会导致极其严重的后果甚至危及生命,而“胸痛中心”则是一条救命通道,专为挽救急性胸痛患者生命而打造,强调快速识别、快速运转、快速救治。患者从发病到血管开通时间越短,效果越好,早期救治,可挽救更多心肌细胞。
据了解,经过多年的技术积累,广东同江医院投入数千万,精心打造了一个设施完备、技术扎实、人才充足的胸痛急救中心,并已顺利获得中国胸痛中心标准版认证,成为国家级标准版胸痛中心,医院全员培训扎实到位,连工勤人员也能对胸痛急救流程烂熟于心。即使是在2020年疫情影响下,该院仍完成了心血管疾病介入诊疗900多例,成功挽救了一大批胸痛危重患者的生命。
同江医院胸痛中心秘书杨海红介绍,目前胸痛救治的国际标准是从患者就诊到心脏冠状动脉球囊扩张的时间要求控制在90分钟以内,而在该院过往的救治病例中,从病人入院到完成球囊扩张用时仅20多分钟。

现场心电图提示患者有急性心梗,医护人员将患者接回医院作进一步救治。
答疑:
疑问1:心梗如此凶险,如何提前发现?
提起此次突发心梗,吴先生十分疑惑。他介绍,自己经常运动,有时一星期踢两三场足球,一场踢上两个多小时都不在话下,而且自己平时身体健康,没有基础病,以往也没有发现心脏问题,事发时下场仅15分钟,当时也没有明显心梗征兆。吴先生问及,心梗如此凶险,我们该如何做到早发现呢?
医生表示,目前对心梗的早期诊断,一个是通过心肌酶谱的检查,另外一个就是通过冠脉CTA或者冠脉造影检查。如果冠脉造影发现存在血管狭窄,能够让患者及时做好预防和治疗。如果有血管严重狭窄甚至堵塞情况的人,出现明显的胸痛、持续性的大汗等症状,就要立即到医院进行检查。
疑问2:顺德的应急救护体系建设情况如何?
顺德区卫生健康局介绍,目前,顺德全区已建立14个应急救护培训阵地,应急救护培训覆盖全区10个镇(街道)。在人流密集的大型运动场、交通枢纽、学校、商超等场所已投放安装67台AED;顺德14家二级以上综合医院(含中医院)全部通过了省级以上胸痛中心认证,实现了十个镇街省级胸痛中心全覆盖,其中国家级10家(占比71%)。
经过近三年规范化建设,顺德急性心梗死亡率,由接近全国平均水平的10%下降至5%以下,病人到达医院大门至完成血管再通的时间中位数缩短至75分钟,远远低于国际标准的90分钟,能更大程度地争取心梗患者的黄金抢救时间,提高救治成功率。
疑问3:发生紧急情况,如何找到最近的AED?
一旦发生紧急情况,要把握黄金4分钟,用心肺复苏配合AED,关键时刻能救命。那么,我们又该怎样查找最近的AED设备?
记者了解到,市民可以在微信上搜索“佛山卫生健康”小程序,在“服务机构指引”栏目中点击“急救AED”,即会显示佛山全市的AED分布图,市民可以选择距离自己最近的一个进行点击导航,或者是拨打120咨询求助。
发生紧急情况需要使用AED时,需要先确认病人是否无呼吸、无脉搏、无反应或呼吸不正常,AED设备可谓是“傻瓜式”的操作,市民根据AED设备的语录提示进行一步步的操作。AED设备上、布点处也会附有图文并茂、简单明了的使用指南。
文/珠江商报记者吴小镛
