南海四院泌尿外科:勇斗“顽石”的医者创畅通之美|诊室故事①

“雷伯,您患有右肾结石+肾积水,需要尽快手术。”听到这个消息,想起十年前因左肾结石开刀手术治疗的情景,雷伯仍然心有余悸。
“你放心,我们采用微创手术,伤口只有烟头大小,你第二天就可下床走路。”在南海区第四人民医院(以下简称“南海四院”)泌尿外科主任苏寒锦的解说下,雷伯选择了信任。
术后第一天,雷伯就可进食全流质,第二天便能下地走路,第三天就出院了。“这里的医生厉害,服务也很贴心。”雷伯竖起大拇指由衷地点赞。
南海四院泌尿外科这群立志斗“顽石”的医者,平均每天4台手术,为患者解除痛苦,创造身体畅通之美。
手术微创化
快速康复不影响患者生活节奏
走进泌尿外科主任苏寒锦的办公室,满墙病人答谢的锦旗映入眼帘。
“这些都是患者对我们团队‘玩石头’的肯定。”发现记者盯着墙上的锦旗看,苏寒锦开玩笑地说。但从他的笑容里可以感受到自信、淡定和欣慰。
作为南海区名医(学科带头人),苏寒锦已经拥有超过10000例的手术经验。目前南海四院泌尿外科每年手术近1400台,是全院手术量第一位的科室,其中结石类就占据半数以上。
肾结石是指发生在肾脏的结石,是泌尿外科最常见的疾病之一。近年来,我国泌尿外科肾结石的发病率持续上升,成为世界三大结石高发地区之一。
“泌尿外科的病种主要是两大块,一个是泌尿系结石,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等这一类结石,第二个就是老年人的前列腺增生。”苏寒锦说,“与广州的大医院相比,该有的技术我们都有,而且全面,其中经尿道前列腺球囊扩开术可以说在整个佛山地区只有我们医院常规开展,手术量居全市前列。”

苏寒锦带着团队医生正在手术。
近日,年过六十的雷伯因腰痛得厉害,来到南海四院泌尿外科检查,经检查发现患有右肾结石+肾积水,医生建议立即手术。
当时,听到手术这个消息,雷伯忐忑不安,原来10年前他曾因左肾结石在当地医院开刀手术治疗,手术刀口差不多20厘米长,术后躺在床上三天动不了,粒米滴水不能进,2周才恢复出院,那情景仍然让他心有余悸。
得知雷伯的心病后,苏寒锦找到雷伯耐心解释,告诉他现在医疗水平提高了,肾结石基本不做以前那种开大刀的手术了,“放心吧,我们为你采用微创手术,伤口很小,治愈很快。术后第二天就能下地走路,最多三天你就可出院啦。”
获得雷伯的信任后,泌尿外科团队马上为他制定了微创手术方案,只需在雷伯的右侧腰痛处穿了一个香烟头大小的孔,经过这个孔建立工作通道,手术器械从这个通道伸入肾里面,将结石打碎,然后通过这个工作通道将碎石块取出来。手术前后不到一个小时,术后第三天上午雷伯就顺利地出院了。
雷伯能快速出院一方面是因为这里的医生技术好,另一方面也是源于泌尿外科2016年引进国外的“快速康复外科理念”,在治疗的全过程,以患者为中心,术前不禁食,术后早进食,努力提高患者治疗的舒适性和耐受性。术前不备皮、不灌肠,贴近患者原有的生活状态,力求减少患者不适感。术后进入“无痛病房”,贴心细致的疼痛管理,让患者尽量少痛苦。
苏寒锦介绍,在治疗输尿管结石手术方面,目前南海四院的平均住院天数约2-3天,尽量做到不影响患者原有的生活节奏,为患者节省更多宝贵的时间。
力争尽善尽美
多项新技术填补区域空白
如果把人体比作一幢高楼,泌尿系统就相当于高楼的下水道系统,而这一系统器官所发生的疾病牵动着人的一生,因此治疗技术就十分关键。
祥叔一年多前在外院诊断“左肾铸形结石并积液”,由于结石巨大加上年纪大,四年前还因为腹主动脉瘤放过支架,身体条件极差,所以外院医生没有给他做手术,只是做肾造瘘,也就是从腰部插一条管子进入左肾里面引尿出来。
“这条管不仅让祥叔生活不便,管内经常会流血出来,听说南海四院泌尿外科技术好,他就想根治疾病。然而既有结石又有肿瘤,老人身体基础极差,着实‘棘手’。”王鹏程医生说。
当时,面对复杂的病情,高难度、高风险的手术,泌尿外科团队没有退缩,经与麻醉科、影像科等多学科联合讨论,制订详细的手术治疗方案,为患者做好充分的术前准备后,泌尿外科团队和麻醉团队齐心合力,为祥叔施行了“腹腔镜左肾根治性切除术”,手术经历六个多小时,最终获得成功。仅用一周左右的康复治疗,祥叔就痊愈出院了。一个月后回院复查时,祥叔还专门带来了锦旗感谢四院泌尿外科团队。
“其实比这样更困难的病例还有很多。每次遇到这些高难度、高风险的手术,我们都充分发挥多科室协作的优势,集团队智慧,迎难而上,攻坚克难。”苏寒锦表示,以人为本不仅是内部的人才培养,也体现在以病人的健康为根本去服务和探索,这样我们才会走得更远。

医生慰问患者。
除痼祛疾,技术先行。该院泌尿外科积极开展各项新技术研究,多项新技术填补了区域空白,不仅率先在南海西部地区开展“钬激光腔内碎石”术、“软性输尿管镜钬激光碎石术”;还于2017年在大佛山地区率先引入“快速康复外科理念”,前沿的理念配合先进的技术,提高了泌尿系结石患者治疗的舒适性,住院时间缩短到仅需2天;2018年开展了南海区首例“经尿道柱状水囊前列腺扩开术”,用于治疗老年前列腺肥大,目前该项技术与省级同步,佛山地区领先;2019年开展了佛山地区首例“经尿道前列腺覆膜三角支架置入术”,用于治疗高龄高危患者的前列腺增生,取得显著疗效。
“外科医生技术仅仅靠顺利做完一台手术是不够的,要不断学习先进知识,在实践中积累经验。”苏寒锦说,先进的技术和高端的设备是相辅相成的,外科医生更应该多去思考,为患者力争尽善尽美。
作为南海四院重点发展的科室之一,泌尿外科经过近十年发展,已成为一个集临床、科研、教学、保健、预防为一体的品牌专科,也是西樵地区在泌尿外科领域中唯一独立分科的二级学科。目前拥有医护人员共23人,包括高级职称2人、中级职称4人,全科开放病床30张,年手术量近1400台,平均每天4台手术。如今,体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术、经输尿管软镜碎石取石术、经输尿管硬镜腔内碎石取石术、腹腔镜切开取石术等全系列微创技术都是泌尿外科的“拿手菜”。
目前,科室配有美国科医人钬激光、瑞士超声联合气压弹道碎石清石系统、前列腺等离子电切电凝系统等高端设备,并与中山大学附属第一医院、广东省人民医院、广州医科大学附属第一医院等医院的泌尿外科保持长期技术合作和经验交流,优质雄厚的医疗资源为百姓健康提供坚实可靠的技术保障,让当地百姓在“家门口”便能享受到高质量的医疗服务。
守护百姓健康
用心用情维系医患关系
手术台是冰冷的,手术台下更需要用心用情维系医护与患者之间的丝丝情谊。
“你看这是我昨天晚上去患者家里服务的视频,其他护士帮我拍的。6点多下班接到患者的呼叫,我就赶紧带上需要的医疗用品上门去了,8点多我还没吃上饭,辛苦是有的,但能尽快让患者康复都是值得的!”泌尿外科护士长李葵芬说,几乎每星期都要上门为患者服务一到两次。
由于结石术后复发率较高,术后随诊就显得非常重要。为了更好地服务病患,除了入户探访的形式,泌尿外科的医生们都和患者添加工作微信。如此一来,既能方便住院期间与患者家属的沟通,也便于出院后对患者的及时随访。


医生上门回访。
例如王鹏程医生,和患者之间更是“亲密无间”。白天查房出诊做手术,闲暇或到了晚上就逐一给患者解惑答疑,这些年下来,手机里的病患微信已经有两千多位了。“其实做什么工作都累,关键在于自己的心态如何。我想起患者对我的信任,想起他们出院时的笑脸,这一切都值得。”虽然这项工作很辛苦,但是他细心耐心的付出,得到了当地老百姓和院内同行的认可。

王鹏程医生到病房查访。
和他一样,科室的其他医生,也肩负着“传医道解病惑”的使命,只要微信上的病患家属有问题,都争取在第一时间回复他们。

科室正在火热地开展“患教课”。
对于患者的关心,泌尿外科的医生们不遗余力。今年开始,科室火热地开展“患教课”,每周不定期开展一次,为患者科普医学及护理等知识。80岁的西樵本地人麦叔因为进行了前列腺手术,住院几天了,已经可以缓慢走动,听说最近要开展“患教课”,他也准备去听,“医生们经常会讲一些术后的注意事项,还有一些预防方法,趁住院空闲的时间听听课,对我们自己是有益处的!”
统筹/佛山市新闻传媒中心记者 方婷
文/佛山市新闻传媒中心记者 蓝志中 方婷 通讯员 黄春梅 李霞玉
