【编者注】顺德聚焦“百千万工程”，把医改工作列为“一把手”工程。自2022年7月启动新一轮医改以来，推出全省首个“以健康共同体为目标，建设新时代健康保障体系”的顺德样本，成功入选“2022年广东医改十大创新典型”。 其中，“五到家”——专家到家、技术到家、药物到家、信息到家、医保助推到家，是顺德构建“家门口”好看病新格局的一把“金钥匙”，实施一年来，不少群众已经签收领取了顺德医改“五到家”发放的健康福利。近期，佛山市新闻传媒中心开设“医改，就在家门口”专栏，将走进顺德多个社区卫生服务站点，探寻“五到家”为群众带来了哪些实实在在的好处，敬请垂注。

顺德区北滘社区卫生服务中心配药师正在药房内为市民配药。

众所周知，慢性病患者需要长期、定期服药，有经常性的用药咨询需求。在慢性病用药中，最常用的“三降”药物（降压药、降糖药、降脂药）使用人群广，患者需要长期服用且不能间断，对药品的需求量较大。

针对这一类慢病患者的用药难题，顺德医改开出了一张“精准用药处方”——落实“药物到家”，顺德区10个健共体均统一了镇街医院及社区卫生服务站点的药品，统一“三降”（降压、降脂、降糖）药品目录，推动镇街内的“三降”药品上下无缝衔接。

该医改举措实施一年来，全区各社卫站点共增加药品品规数2201个，其中治疗慢性病药物品规数791个，群众在“家门口”就能用到镇街医院的药品，获得镇街医院的同质化药物治疗，实现“家门口”取药更方便、用药不间断。

副主任医师、北滘社区卫生服务中心副站长黄朝勇为市民测量血压。

社区：“家门口”能开胰岛素 “三降”药品更充足  

今年67岁的北滘居民陈姨，患糖尿病多年。以前，由于社区卫生服务站点的胰岛素缺乏，她只好每个月跑一趟医院，预约、挂号、问诊、开药、取药，转一圈下来几乎要半天。

一年前，医院医生告诉她，顺德医改推动“药物到家”便民举措，胰岛素已经匹配到各镇街、各个社卫站点，群众在“家门口”就能开到胰岛素了。从此，陈姨每个月改到北滘社区卫生服务中心来开药，不用再跑医院了。

“社区开药方便，报销率也更高，大大减轻我们的经济负担。”陈姨说。北滘社区卫生服务中心黄朝勇副主任医师介绍，现在陈姨每个月过来站点开药、聊家常，家庭医生也能更好地跟进她的慢病管理和公共卫生服务，把她的血糖管理好。在社卫站点就能开到胰岛素，方便了很多“糖友”。

市民正在北滘社区卫生服务中心全专科联合诊室、儿科诊室内就诊。

家住君兰社区的麦女士有高血压、高血脂，同样要定期过来找黄朝勇医生开药。“黄医生会根据我的情况动态调整用药，现在我的血压血脂都比较稳定了，听说顺德正在落实‘药物到家’便民举措，我感觉站点的药品更加丰富齐全了，黄医生开药也有了更多选择。”麦女士说，到社区看病开药，医生护士充足，流程简单，服务也很好，看病比较舒心，药品供应充足的情况下当然会首选在“家门口”就近就医。

黄朝勇介绍，现在，站点的降脂、降压、降糖药、儿科用药品种都增多了，其中“三降”药品已经100%对接上级医院，流感抗原检测和支原体检测都能开展，群众觉得社卫站点的药品充足，也不需要跑大医院了。

市民在顺德区北滘社区卫生服务中心药房排队取药。

镇街：“三降”药上下衔接“家门口”可用医院药物

“药物到家”是便民利民的健康红利。为推进药物下沉到基层，北滘健共体自2022年7月29日成立以来，便开始统筹药事管理，统一了药事管理与药物治疗学委员会，完善管理制度；成立了健共体药品采购中心，在镇街医院与社卫站点实行药品统一采购账户，统一用药目录、统一采购、统一配送、统一支付、统一监管，实现了制剂可在健共体内部流通使用，从药物衔接上保证上下转患者治疗连续性，进一步提升了服务管理效能，促进药品合理使用。

“慢性病用药，尤其是‘三降’药，是在药品下沉中最先考虑的问题。”顺德区第三人民医院党委委员罗晋扬介绍，目前，北滘健共体已将社区药品与顺德三院药品目录进行对接，在保留社区自身药物品种的同时，医院及时将社区没有的药物进行补充，使社区药品目录大于等于医院药品目录，目前已匹配到社区的慢病药品有89个品规，匹配率达100%，其余药品的匹配率达64.02%，可充分满足患者慢性病、高血压、糖尿病患者的用药需求。

目前，北滘健共体已将社区药品与顺德三院药品目录进行对接，其中慢病药品匹配率达100%。

目前，“药物到家”医改举措已在顺德10镇街全面铺开，全区10个健共体均统一了镇街医院及社区卫生服务站点的药品，统一“三降”（降压、降糖、降脂）药品目录，10个镇街均同步实施“三降”药品上下无缝衔接，优先保障了高血压、糖尿病患者能够在“家门口”获得上级医院的同质化药物治疗。

顺德区卫生健康局相关负责人介绍，下一步，全区各健共体还将加强对药品目录和种类的宣传，加速推进药品目录下沉，强化社区医生慢性病用药培训，并将常见病用药逐步下沉到社区，使社区药品种类更加丰富、储备更充足，方便群众在“家门口”能用到医院的药品，促进分级诊疗新格局形成。

链接：“家门口”的“三降”药十镇街全覆盖

大良

大良街道健共体通过药品目录匹配与融合衔接，实现医院与社区卫生服务中心药品目录全部衔接与统一，目前已下沉148个品规（其中39个品规为“两病”用药），有效地优化了社区卫生服务中心药品目录结构，为医院优质医疗资源下沉提供了药品保障，有力地满足患者对高质量医疗资源的需求。

容桂

“三降”药物整合目录品种67种，“两病”药品衔接目录品种59种，满足慢性病分级诊疗治疗的用药一致性，特别是降血脂、降糖药丰富了社区的用药品种，让部分控制不稳定的患者多了用药的选择，下一步将推进胰岛素使用培训，让使用胰岛素治疗的患者在社区也能满足需求。

伦教

成立伦教健共体药事管理与药物治疗学委员会，推进药品目录的上下衔接，制定健共体“两病”药品目录。目前“两病”用药目录为57个品规，为方便医院医师到社区坐诊，解决用药困难问题，再衔接增加了5个注射剂，其中有4个胰岛素针剂、1个降糖药针剂，站点匹配率为100%。

市民在北滘社区卫生服务中心药房排队取药。

勒流

勒流医院药品与社区卫生服务中心药品目录已进行匹配，目前 313个药品医院与社区实现无缝衔接，匹配率达 63.48%。其中两病相关的“三降”药物药品有78个品规，匹配率达 100%，可充分满足患者慢性病、高血压、糖尿病等慢性病、长期病患者的用药需求。

陈村

陈村镇健共体统一医院和社卫中心在用药品目录，现有262个药品医院与社区实现无缝衔接，覆盖所有慢性疾病病种，尤其是两病（高血压，糖尿病）相关的“三降”药物57个品规实现全覆盖下沉，治疗高血压常用的缬沙坦、厄贝沙坦，糖尿变患者常用的二甲双胍、阿卡波糖，目前均可在“家门口”的社卫站点开具。

北滘

将顺德三院药品与社区卫生服务中心药品目录进行匹配，社区药品目录大于等于医院药品目录，目前已匹配社区的慢病药品有89个品规，匹配率达100%，其余药品的匹配率达64.02%，可充分满足患者慢性病、高血压、糖尿病患者的用药需求。

乐从

乐从健共体已对接统一的“三降”药品目录，由原来的44个增加至80个，其中包括降压药37个、降糖药35个、降脂药8个，其中胰岛素注射液和胰岛素类似物所有品种已下沉社区。目前乐从健共体的“三降”药品和佛山市一、佛山中医院的同类型药品名称及数量都基本接近，大幅提升了“两病（高血压、糖尿病）”患者在家门口开具“三降”药品的便捷性，基本能满足到就医患者的“三降”药品用药需求。

乐从社区卫生服务中心南区站药库的部分降压药。

龙江

龙江健共体牵头医院下沉社区的药品涉及降压药、降糖药、降脂药、抗凝药、肝胆以及妇科用药等68个品规，其中治疗性慢性病药物品规数44个，既满足了医院专家下沉社区的用药需求，更保障了群众在“家门口”就能用到医院所有“三降”药品，目前 社区“三降”药品已达85个，所有社区站点100%全覆盖。

下阶段将把“三高”以外的其他慢性病（如慢阻肺、脑卒中、冠心病等）药品，由健共体牵头医院下沉至社区站点，进一步扩大受益群众的范围，计划2024年三降药品品种达90个、2025年达100个、2026年达110个。

杏坛

统一三降药品目录共98个，其中降压药51个，降糖药34个，降脂13个；接着继续统一其他慢病的药品目录，实现慢病开药不出村居，满足群众的就医用药需求，最终实现全部药品目录的统一。

均安

目前均安健共体统一供应的降血压、降血糖、降血脂的口服“三降”药物共有43个品种、58个品规，社区各站点基本已配备。另外南沙、天连、星槎三大站点根据临床实际需求还增加配备了各种类型的胰岛素注射液、利拉鲁肽注射液等注射治疗用药，方便社区群众在家门口的社区站点就能开具到在医院门诊科室治疗慢性疾病的日常治疗用药，享受到和医院同质化、一体化的治疗服务。

文/佛山市新闻传媒中心记者吴小镛

图/佛山市新闻传媒中心记者林安迪