随着人口老龄化加深，慢性病的发病率越来越高。而长久以来，人们对慢性病的重视程度并不高，常常是小病拖成大病，发现或开始重视时往往为时已晚，最终给个人、家庭、社会带来沉重的经济负担。

国家卫健委数据显示，我国慢性非传染性疾病导致的死亡人数占总死亡人数的88%。

地处佛山人口最密集的中心城区，更有老龄人口聚集的祖庙街道，禅城区从很早前就开始聚焦人民群众慢性病危害问题，主动谋划构建“1+5”慢性病综合防治服务体系，成功探索出“医防融合”慢性病早筛早治工作新模式。

禅城区口腔疾病防治指导管理中心入校做儿童口腔疾病筛查。/部门供图

12月初，禅城区“官宣”成功获评广东省健康区，体现全区切实强化“将健康融入所有政策”的理念，建设健康支持性环境的坚实成果。在此当中，提升慢性病防治服务和管理水平工作成为省健康促进区创建工作中不可或缺的重要组成。

在扎实地实施重点癌症筛查、慢阻肺筛查、脑卒中筛查、糖尿病筛查、龋齿早期充填和窝沟封闭等重大慢性病早筛早治免费服务项目过程中，禅城区卫生健康局以爱心、细心、专心的服务把惠民生、暖民心、顺民意的工作做到群众心坎上，切实增强人民群众的获得感和幸福感。

主动谋划：

“综合监测”“明确病种”两头入手

2020年禅城区慢性病防控社会因素调查显示，禅城区慢性病导致的死亡人数占总死亡人数的88.47%。可见，高血压、糖尿病、血脂异常、肺癌等慢性病已成为危害禅城居民健康的主要公共卫生问题。

然而，因慢性病及其并发症有发病隐匿、病情缓慢迁延加重等特点，导致群众对其警惕性不高，往往等到病情非常严重或已产生不可逆性危害才被动就诊。因此，慢性病防治的一大关键是把关口前移，加强慢性病的早期筛查，做到早诊早治。

禅城区将以创建广东省健康区为契机，把促进居民建立健康的生活方式，掌握健康技能，防治慢性病作为优先解决的问题。

禅城区在全省首创构建“1+5”慢性病综合防治服务体系。/部门供图

万里长征始于第一步，如何切实提升慢性病防治服务和管理水平？禅城区卫生健康局从两个方面着手谋划：

一是开展慢性病综合监测。通过开展全人群死因监测、心脑血管事件监测、肿瘤登记随访、伤害监测、慢性病防控社会因素调查等慢性病综合监测工作，精准掌握辖区群众慢性病现状及相关危害因素情况。

二是明确重点防治病种。根据监测结果，心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、儿童口腔疾病是危害辖区人民群众健康最严重的五大疾病类别，是人民群众的急难愁盼问题，也是禅城区慢性病防控的重点。

如此一来，让禅城区在开展慢性病早筛早治工作上形成清晰的战略布局，有利于为禅城打造“量身定制”的慢病防治服务体系，着力降低群众健康风险。

构建“1+5”慢性病防控体系

让居民更有“医”靠

针对五类重大慢性病对辖区群众健康危害现状，2020年，禅城区统筹全区医疗卫生资源，在全省首创构建“1+5”医防融合、“防管治教”四位一体的慢性病综合防治服务体系，具体为：

禅城区慢性病防控中心设在区疾控中心，负责全区慢性病防控业务指导和管理工作；区口腔疾病防治指导管理中心设在区人民医院；区癌症防治指导管理中心和区心脑血管疾病防治指导管理中心设在佛山复星禅诚医院；区糖尿病防治指导管理中心设在佛山市中医院禅城高新区医院；区慢性呼吸系统疾病防治指导管理中心设在佛山市第一人民医院禅城医院。

依托五大中心，禅城区有条不紊地推进五类重大慢性病综合防控工作。

在位于石湾镇街道的禅城区人民医院（澜石园区）内，院区“两癌”筛查的指示牌非常醒目。今年，禅城继续向辖区适龄妇女派发6000张“两癌”检查券，领取后的市民可在4个镇街任一筛查机构进行免费检查。家住石梁村的居民林女士就是今年参加检查的人员之一。“在家附近就能免费检查，既方便又有了健康保障。”她说。

禅城区心脑血管疾病防治指导管理中心到榴苑社区开展脑卒中筛查和义诊。/部门供图

3年以来，禅城共推出10个慢性病早筛早治免费服务项目，包括重点癌症筛查、慢阻肺筛查、脑卒中筛查、糖尿病筛查、龋齿早期充填和窝沟封闭等。作为患者的第一道早筛场景、第一道分级诊疗场景、第一道日常健康咨询和服务场景……在这些项目实施过程中，各指导中心根据群众需求不断优化在线预约、到院筛查、集中科普、结果反馈、上门服务等服务流程，让群众享受便捷高效贴心服务。

慢性病防治体系的闭环不断完善，如今，“1+5”慢性病防治服务体系已成为百姓的“健康守门人”，为他们提供触手可及的贴心服务。

近3年，各重点慢性病筛查和科普项目覆盖人数超过10万人；辖区近2万名居民的慢性病得到早筛早诊早治。数以千计的家庭避免因慢性病危害导致的支离破碎，辖区群众在慢性病防治方面获得真正实惠。

部门“跨界”联动

不断扩大服务覆盖面

初冬时节，两场形象生动的癌症防治健康讲座在佛汽公交公司开讲，来自禅城区癌症防治中心的专家详细讲述癌症的病因及预防措施，并呼吁大家参与肺结节筛查公益项目。

“讲座针对我们的职业特点提出健康建议，很有参考性。”参加完讲座，司机王叔感慨，今后要更加注意自己和工作和生活习惯。

加快慢性病早筛的普及，需要各方协力。自创建健康区以来，禅城区“政府主导，部门联动”的工作机制日益完善。在推进慢性病早筛早治服务过程中，禅城区卫生健康局不断加强与区总工会、交通运输局、公安分局等部门联动，医护人员进机关、进企业、进社区进行宣传推广，动员了多家企业、重点商圈的重点行业从业人员积极参加。

禅城区癌症防治中心到佛汽公交公司为公交司机开讲癌症防治健康讲座。/部门供图

借“爱国卫生月”“全国儿童预防接种日”“全国爱牙日” 世界无烟日”等多个卫生主题日契机，禅城区广泛开展大型义诊、健康咨询、知识讲座、作品征集比赛、健走激励赛等形式丰富的活动。各镇（街道）、各医院亦以基本公共卫生服务项目为抓手，深入社区（村）开展健康知识讲座和健康教育活动。

禅城区糖尿病防治指导管理中心到公园开展义诊和糖尿病筛查活动。/部门供图

比如，为大力增强职工健康意识，禅城区卫健局会联动区总工会走访辖区100多家企业，向用人单位及劳动者宣传《职业病防治法》知识的同时，深入企业生产车间，向职工宣传健康生活理念以及常见慢性病防治科普知识。

大力提高广大妇女自我预防和保健意识，卫健部门联动社区（村）举办“两癌”防治知识讲座近200场次。

加强对全区中小学开展健康教育课的指导，禅城区把学校健康教育纳入中小学教学计划，指导各校组织开展专题健康教育活动。同时深入推进“医校携手”，每年组织师生健康体检，落实师生建立健康档案的工作，分析体检情况，采取相应的干预措施。

慢性病防治服务体系的闭环不断完善，让全社会积极参与慢性病防控氛围日益浓郁，实现社会、政府、医院、专业人员多方共赢。

文/佛山市新闻传媒中心记者周文琪