季节更替多风干燥，有的患者皮肤反复瘙痒难忍，有时甚至会渗出流水，让人尴尬无比；有的患者久治不愈，皮肤瘙痒难忍影响睡眠，导致工作效率低下，令人郁闷。日前，佛山复星禅诚医院全科医学科主任兼石湾镇街道城南社区卫生服务中心主任陈庆昭提醒，这或许不是普通的皮炎，而是特应性皮炎。

痒痒痒反复发作，患者和身边人都受罪

特应性皮炎是全年龄段最常见的皮肤病之一，有皮肤科“一号疾病”之称。中重度特应性皮炎患者以反复发作的剧烈瘙痒和全身皮肤干燥为主要临床表现，完整地睡个好觉成为大多数特应性皮炎患者的奢望，严重困扰患者正常生活、学习工作和社交，特应性皮炎在非致命性皮肤疾病中疾病负担位列第一。

特应性皮炎既往常常被简单描述为“湿疹”，陈庆昭强调，湿疹是一种症状，特应性皮炎可表现为湿疹。疾病会影响患者情绪和行为，进而产生的焦虑等负面情绪又会加剧皮肤症状， “瘙痒难耐”“痒不欲生”“痒到没法睡”是他们最真实的写照。尤其是青少年和儿童患者，反复的瘙痒和皮损，不但影响睡眠，也严重影响了他们的健康成长、学习和社交，甚至引起身边同学的歧视，孩子的家长由于晚上要帮忙搔抓和擦药，夜间也无法入睡。

特应性皮炎患病人群覆盖儿童、青少年、成人及中老年人全生命周期，且尤其青睐儿童和青少年。陈庆昭表示，儿童期特应性皮炎的患病率高于成人和青少年，在世界范围内，15%-30%的儿童受到特应性皮炎的影响，且中重度患者比例约40%，85%-90%的特应性皮炎患者在出现症状或发病时的年龄小于5岁，多数特应性皮炎患者由婴儿湿疹反复发作迁延而成。患者的皮损主要表现在肘窝、腘窝、颈前、或者躯干、四肢等外露部位，不但孩子“苦痒难耐”，全家也因此受困。

“一老一小”特别注意

特应性皮炎是一种慢性疾病，它的加重、复发和缓解是交替进行的，如何减少复发，延长缓解期，让患者有一个正常的工作和生活环境，这就要求在综合考虑疗效和安全性的基础上做好疾病的长期管理。

陈庆昭表示，特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素关系密切。父母亲等家庭成员有过敏性疾病史的人群发病风险更高。环境因素包括气候变化、生活方式改变、不正确的洗浴、感染或过敏原刺激等。心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在特应性皮炎的发病中发挥一定的作用。

如何规范治疗特应性皮炎？陈庆昭表示，患者首先需要对疾病有正确认知。比如，一些患者误认为特应性皮炎只是过敏而已，只要去医院明确过敏原即可，或误以为是免疫力低下、皮肤得不到有效清洁才诱发疾病；也有部分患者低估特应性皮炎的严重性，觉得只是不致命的小毛病，“随便治治就好”；或治病心切，期待快速缓解皮炎和瘙痒、彻底根治疾病，从而频繁更换治疗方案或一旦见效就随意停药断药，导致治疗效果不佳。

陈庆昭强调，若特应性皮炎不规范治疗，容易陷入“诊断-治疗-停药-复发-再治疗”的循环，导致病情反复及加重，影响生活质量。

在长期治疗中，患者往往期待疗效更好、副作用相对小的药物，希望更好地控制症状、减少和预防复发。

特应性皮炎的治疗，包括基础治疗、外用药物治疗、物理治疗、系统药物治疗等。陈庆昭表示，“根据患者病情严重程度，可采用阶梯治疗方式，轻中度患者，可在基础治疗前提下，采用外用药物和口服药等进行治疗；中重度患者可选择系统治疗，例如以生物制剂为代表的一些创新疗法。"

值得一提的是，因为特应性皮炎跟免疫力有关，容易发生在一老一小两个年龄段，有的小孩子在1岁之前有特应性皮炎，但长大后就没有，然而到年老的时候，又再复发，但由于人对婴幼儿时期的记忆是模糊不清，因此，会误以为自己从未得过特应性皮炎而错过治疗最好时机。陈庆昭建议，如果老年人在天气干燥时，感到浑身瘙痒，就有可能是特应性皮炎复发，应该及早到医院进行治疗。

长期规范管理是当务之急

特应性皮炎是一种慢性疾病，需要和糖尿病、高血压一样进行长期规范管理。

除了遵医嘱选择适合的治疗方式外，患者自身也需要做好“长期作战”的准备，建立以“年”为单位，设定五年甚至更长期的治疗目标，不断增强疾病规范管理意识和日常护理。

“有些患者对于疾病规范管理的认知非常高，积极主动配合医生，在坚持一段时间的规范化治疗后，病情有了明显改善。”陈庆昭说。

除了患者自身坚持长期管理疾病，医生的规范诊治，对于缓解和控制病情、提高生活质量也同样重要。

为了帮助患者更加系统、规范化管理疾病，皮肤科医生也需要不断探索和进步，明晰特应性皮炎的诊断标准，进行专业、准确的诊断和治。

陈庆昭提醒，季节转换，特应性皮炎患者尤其需要注重日常的皮肤护理，避免皮肤干燥，警惕病情加重。

穿衣方面，特应性皮炎患者应尽量穿纯棉、宽松透气的衣物，洗衣时避免刺激性强的洗涤剂；在洗护方面，淋浴或泡澡时长可控制在5分钟-10分钟内，水温不宜过高，沐浴露尽量选择弱酸性低敏性沐浴露，沐浴后并及时涂抹润肤露，以保护皮肤屏障。陈庆昭建议，患有特应性皮炎患者，成年人每周应使用200至500克润肤露，儿童应每周使用100到250克润肤露。除了沐浴后，白天如果天气干燥，也要补涂润肤露，保护皮肤。

住宿方面，应保持室内空气新鲜、定期开窗通风，尤其在干燥的冬季，注意保持适宜的室内温度及湿度。

相关链接：

婴儿湿疹的护理

婴儿出现湿疹症状，很大部分都属于特应性皮炎，专家表示，护理婴儿湿疹要避开以下误区。

误区一：

湿疹要保持皮肤干燥

正好相反，湿疹需要保湿。患湿疹的儿童存在皮肤屏障功能障碍，保湿促进皮肤屏障的恢复很关键。患者应规律的应用保湿剂，不只是洗澡后使用，应坚持每天使用，需要时可每天多次使用。在冬季干燥季节可考虑在房间使用加湿器，使房间温度保持在50%左右。做好保湿可以减少外用激素使用量。

误区二：

湿疹患者尽量少洗澡

过度清洗和长时间不洗澡都不正确。

过度洗澡，特别是使用烫水洗澡或擦洗患处，湿疹的瘙痒会得到暂时缓解，但之后会因不良刺激和过度清洗造成的皮肤屏障的破坏而使用皮损加重，越来越痒。

长时间不洗澡是也不可取。婴儿湿疹（特应性皮炎）患儿应每天洗一次澡。洗澡时水温不要过热，在不着凉的前题下，应尽量低，平时每次洗澡的时间最好不超过10分钟，尽量选择无刺激性的沐浴产品。

洗澡后3分钟内使用保湿剂，以锁住水分。

误区三：

使用激素软膏湿疹容易复发

复发多数是因为没有规范治疗和其它诱发因素。

有些患者病情稍一控制就立即停药，导致病情很快复发，而且湿疹本身有容易反复复发的特点，所以最好遵医嘱根据病情逐渐减量停药，必要时长期小量维持。一般不推荐口服或注射糖皮质激素。

对一些慢性湿疹需要长期使用外用药控制者，为了避免激素长期使用造成的不良反应，也可交替使用非激素类的药膏，如他克莫司软膏或吡美莫司乳膏，对轻度的湿疹也可以单用，目前的研究显示在儿童使用安全。

误区四：

“纯植物”药膏更安全有效

这些药效果有限，而且不一定安全。

有些纯植物药可能有效，但一味追求不含激素的“纯植物”药膏则不明智。英国对治疗湿疹的所谓“纯植物”药膏进行分析发现，这些药膏中80%含有激素，其中一半以上是丙醇氯倍他索（一种超强效糖皮质激素），而且国内也不断发现一些所谓的“纯中药”软膏中含有激素，在不知情的情况下长期大量使用反而危害更大。

误区五：

母乳可以治湿疹

外用母乳对湿疹无效。

尽管有研究认为母乳喂养的孩子相对湿疹发生率更低，而且母乳是宝宝的最好食物，不要轻易因为湿疹断奶，但外用母乳治疗湿疹无效，不仅延误治疗，有些还会刺激加重湿疹。

误区六：

过敏原检测阳性就一定是湿疹的病因

过敏原检测结果仅供参考，需要结合实际情况判断。

婴儿湿疹患者做皮肤过敏原点刺试验和血液查过敏原特异性IgE会显示出多种阳性反应，这些结果仅供参考，需要与实际食用后是否真正加重病情等病史综合判断，而且应以实际情况为准。特别是如果患儿吃了某种食物没有任何过敏反应，不应因为血清IgE阳性而诊断食物过敏。

误区七：

湿疹需要忌食“发物”

多数湿疹与食物无关，不需要过度忌口。

很多湿疹患者认为湿疹是由食物引起的，而且“查过敏原”发现了很多过敏的食物，更加重了这方面的顾虑，而过度忌口。但实际上即使停止了这些食物，也不能有效预防和缓解湿疹的症状，反而引起营养不均衡，还有可能进一步加重湿疹。尽管有少数婴儿湿疹（特应性皮炎）可能与食物有关，但大多数湿疹与食物无关，甚至与环境中所谓的“可疑过敏原”也没有关系。除非是非常明确的某种食物过敏，否则不应刻意限制饮食。对于婴儿，牛奶限制应谨慎。辛辣刺激性食物则应尽量避免。

误区八：

湿疹期间不能接触疫苗

需权衡利弊，重要的疫苗应及时接种。

这个问题是婴儿湿疹患者家长最关心的问题，尽管接种疫苗后有可能会使湿疹加重，但发生率不高，且不严重，而一些重要的疫苗如果不及时接种，一旦感染有可能会造成严重后果，这就需要权衡利弊，所以必须接触的疫苗还是应该按时接种（应咨询儿科医生），但需要接种后应密切观察病情变化，如加重及时就诊。

文/佛山市新闻传媒中心记者曾雪莹 通讯员陈琳