坐立不安好难受，大便出血吓破胆，又疼又痒不敢言。不要以为痔疮是难言之隐，“十人九痔”并不是玩笑。禅城区人民医院朝阳院区肛肠科主任桑春潮介绍，大部分上班族由于工作性质，需要长时间坐在电脑前，而长时间的久坐易导致肛门静脉血液循环受阻，容易引发痔疮、肛周脓肿等疾病。

桑春潮提醒，肛肠疾病不是一日形成，预防肛肠疾病也不是一天就起效，只有长期坚持，保持良好习惯才能避免以后患肛肠疾病的痛苦。

痔疮成为“职业病”，专门针对年轻人

“痔疮？不会吧，我以前没有啊……”前不久，在禅城区人民医院朝阳院区就诊的银行职员小张（化名）听到医生的诊断，一脸的不相信。小张今年还不到30岁，是一家国有银行的柜员，平时上班经常一坐就是大半天。近日，小张上厕所时感觉肛门边上有些疼，大便还带血，本以为是没休息好上火了，也没在意，可一连几天，疼痛还是没有减轻。

趁着清明假期小张来到禅城区人民医院朝阳院区进行检查，医生一检查，原来小张是得了痔疮。“痔疮可以分为内痔、外痔和混合痔,不同的痔疮类型有其不同的表现症状，大便出血、大便疼痛、直肠坠痛、肿物脱出、流分泌物、肛门瘙痒等都是。”医生解释。

桑春潮告诉记者，在肛肠门诊求医的患者中，有超过一半都是上班一族，他们的工作岗位几乎都是办公室文员、会计、电脑操作员、出租车司机等，他们都有一个共同点：长时间坐着上班，活动又少，而且坐的还是软垫座椅或沙发。这样血液循环会受阻碍，容易引发痔疮、肛周脓肿、肛瘘等疾病。

健康饮食动起来，避免疾病来“纠缠”

近日一项普查资料显示，长期保持固定体位的上班族，肛肠疾病发病率占85%，以长时间久站久坐的职业者居多，可见肛肠疾病已经成为一种职业病。“懒”字是职场人士的代名词，也让他们成为肛肠疾病的主要“纠缠”对象。

“既然不想得，那就得平时积极预防。”桑春潮建议，减少长时间久坐，工作一到两小时起来活动活动；加强锻炼不仅能够增强机体的抗病能力，减少疾病发生的可能，对于肛肠疾病也有一定的预防作用。因为体育锻炼有益于血液循环，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，以达到预防肛肠疾病的目的。

此外，合理调配饮食，多食蔬菜、水果等富含纤维素的食品，少吃辣椒等燥性食物，不仅能保持排便通畅，还可减轻痔疮的瘀血扩张。桑春潮还表示，很多不良习惯也是引发痔疮的元凶，如排便时蹲厕时间过长，或看报纸、或过分用力等都应予以纠正。

桑春潮建议，要养成良好的排便习惯，首先就要戒掉带手机进厕所的坏习惯，上厕所“速战速决”，将如厕时间控制在3至5分钟。值得一提的是，健康人直肠内通常没有粪便，随晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、结肠反射，结肠可产生强烈的“集团蠕动”，将粪便推入直肠，直肠内粪便蓄积到一定量，便产生便意。所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯，这对于预防肛肠疾病的发生，有着极重要的作用。

肛肠疾病有区分，切莫盲目自行处理

桑春潮介绍，肛周脓肿和痔疮一样，也是常见的肛肠疾病，但是由于痔疮的“知名度”更高，所以当发生肛周脓肿的时候，不少人也以为是痔疮。由于肛周脓肿是一种急症，病情往往会发展得很快，如果没有引起重视，及时治疗，往往会延误治疗时机，甚至引发肛瘘。所以正确区分痔疮和肛周脓肿是非常必要的。

肛周脓肿和痔疮是不同性质的两种疾病，不可混淆。痔疮主要是曲张的静脉血管团，在腹压增加或者便秘时导致肛垫下移，脱出肛门外，产生病理性肥大，因此引起出血、栓塞或是痔核脱出，其分为内痔、外痔、混合痔。

不同于以肛门肿物脱出和便血为主要表现的痔疮，肛周脓肿多位于肛周，局部有红、肿、热、痛的典型症状，脓肿与正常组织界限清楚，压之产生剧痛，有时可有波动感。大而深的脓肿，由于局部炎症反应和毒素吸收，可有明显的全身症状，比如发热等。

桑春潮解释，一般痔疮患者病史多较长，除非出现持续性的便血或痔核嵌顿，大多不需要急诊手术。但肛周脓肿一般不能自行痊愈，如任其发展，最终脓肿将向肛周皮肤或肛管直肠腔内破溃形成肛瘘，抑或感染向周围继续扩散，形成多个破溃口，如此反复发作经久不愈。

从特征区分，痔疮一般生长在肛门缘，与肛门紧紧相连接。而肛周脓肿引起的硬结肿块，一般距肛缘有一定距离。如形成肛瘘，瘘口则有鲜红或有凹陷瘢痕，按压可有脓汁从瘘口流出，用手扪之，自觉有条索状物从瘘外口延伸向肛门。

从病史区分，痔疮与肛周脓肿都可引起肛门肿痛。但痔疮疼痛多由炎性外痔、血栓外痔、内痔嵌顿引起。而肛周脓肿则可见患侧肛门皮肤红肿，范围较大，疼痛剧烈，呈胀痛、跳痛、痛如鸡啄，且逐渐加重，坐卧不安。

从分泌物区分，痔疮一般肛门较少有分泌物，当内痔严重脱出时，会有分泌物存在，但分泌物多稀薄。而肛周脓肿一般分泌物少，如溃破时则为脓性分泌物，多伴有臭味。

桑春潮提醒，虽然肛周脓肿和痔疮同属于肛肠疾病，但二者的病因、治疗方式及预后都不一样，应注意区分。如出现肛周肿胀、疼痛等症状时，应及时就医，不可盲目自行诊治，以免加重病情，贻误治疗时机。

创新微创手术，大大减轻患者术后痛苦

桑春潮说，只要是人就免不了得痔疮，绝大部分哺乳动物的屁股都是朝后的，只有人类的屁股是朝下的。理论上讲，人类如果都改为爬行，可能就能彻底远离痔疮。由于地心引力，直肠最下部的生理结构——肛垫，本就因此承担了更大的压力。现代人的生活方式和常见健康问题，又无时无刻不在给肛垫「加压」，再加上肛门并没有静脉瓣，肛垫长期「压力山大」，就会出现老化、位移、下垂，并导致肛部的静脉丛曲张。痔疮，也就在人类中普遍发生了。

如何判断自己“痔疮”的类型，和严重程度呢？痔疮根据严重程度分为4期：I期内痔：便时带血、滴血，便后出血可自行停止，无痔脱出。Ⅱ期内痔：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行回纳。Ⅲ期内痔：可有便血，排便或久站劳累时有痔脱出，需用手还纳。Ⅳ期内痔：可有便血，痔核脱出不可回纳。

那什么时候需要做手术呢？桑春潮表示，痔病的治疗原则是，无症状不需治疗。大家根据上面的分类判断，当自己的“内痔”属于I、II度时，则治疗以药物治疗为主，只有当药物治疗无效，或者III、IV度内痔的支持组织被广泛破坏后才考虑手术。而外痔部分，首选用药保守治疗以控制症状，当保守治疗无效，或者红肿疼痛剧烈、肿块较大而影响生活时，又或者并发其他一些肛周疾病时，则需手术。

治疗痔疮的微创术式有胶圈或弹力线套扎术(Rph)，痔上粘膜环切钉合术(ppH)，选择性痔上粘膜环切钉合术(TST)等，桑春潮介绍，相比起传统的外剥内扎术，新式的微创手术创面更少，而且医生会根据患者实际情况，选择在患者内痔的动脉上注射药物，预防复发，术后在患处注射止痛药，管控术后疼痛，“通常药效会保持至少一周，减轻患者术后痛楚。”同时，医生还会通过指导患者饮食，让患者更容易排便，减少对创面的伤害。

而对于高位复杂性肛瘘，禅城区人民医院朝阳院区则使用虚实结合挂线法进行治疗，用丝线代替传统的橡皮筋，这样做的好处，就是患者只需接受一次治疗，避免了以往术后分次紧线给患者带来的痛苦，也保护了肛门括约肌的正常舒缩功能。

桑春潮表示，随着医学的进补，现在肛肠科的手术的技术水平不断提升，新技术大大减轻了患者的痛楚，也有效预防疾病的复发，他建议患者不要炜疾忌医，有症状及时到医院就诊，并听从医生的建议，选择适合自己的治疗方法进行治疗，切莫延误病情。

文/禅城融媒记者曾雪莹 通讯员张秋桥