近日，广州中医药大学顺德医院关节骨科运用定制3D打印技术为一位70多岁的髋臼骨盆严重骨溶解患者进行髋关节翻修手术。术后，患者自觉恢复良好，回归到正常生活之中。

患者梁叔回忆道，十八年前，他因左侧股骨头坏死，接受了人工全髋关节置换术。早期恢复状况良好，行走活动皆如常人般自如。然而，就在半年前，患者一次不慎跌倒，致使左髋关节出现剧烈疼痛，并伴随行走困难等症状，症状持续长达半年未见明显好转，甚至左髋部疼痛不适和跛行出现进行性加重，到后来完全不能走路。

七旬老伯再次跌倒，广州中医药大学顺德医院利用3D打印技术助其髋臼重建

详细检查后发现，梁叔的人工髋关节假体周围包括股骨近端、髂骨、耻骨上下支以及坐骨均存在严重骨溶解情况，呈现出膨胀性类肿瘤样的骨质大量破坏，左侧骨盆溶解了几乎一半，人工关节假体已经完全松动，且炎性假瘤肿块向盆腔推移超过中线，常规的翻修假体及手段已经无法解决。

由于患者年龄并不算大，未来的日子还很长，想到这些，患者迫切盼望着能解决痛苦，重新下地行走。在推荐外院医生的推荐下，梁叔来到广州中医药大学顺德医院找到关节骨科主任黄伟韬进行医治。

接诊后，黄伟韬详细了解梁叔病史并安排完善了相关检查，由于患者经过十余年前的手术和半年前的外伤，髋臼侧骨质条件非常差，留下的是大量的骨缺损，髋关节的重建是一个非常大的挑战。面对棘手的手术条件，黄伟韬组织了关节骨科医生进行了详细的讨论，充分考虑了各方面因素，最终决定采用3D打印定制假体处理缺损，进行髋臼重建，并做好各项术前准备。

患者术后下地活动

治疗方案确定后，各项准备工作有条不紊逐步展开，从双能CT扫描获取患者数据，到三维造模制定设计方案，再到打印模型进行模拟手术，黄伟韬全程跟进指导，并多次提出改进方案，最后终于完美敲定，打印定制关节假体。

整个手术过程持续了3个小时，最终顺利完成。3D打印的关节假体被精准地重建到骨盆上，假体初始稳定性及关节稳定性良好。术后，黄伟韬手术团队与康复科制定了个性化的康复计划，帮助病者逐渐恢复髋关节的功能。目前，患者生活基本能自理，可以扶拐下地逐步行走，生活质量得到了显著提高。

科普时间

为什么需要做人工髋关节翻修术？

全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）已被证明能够有效缓解疼痛及恢复髋关节功能。随着人口老龄化的发展，初次THA手术量将继续保持增长，THA翻修手术量也会随之增加。目前，美国THA翻修术已占髋关节置换手术总量的10%～15%，预计到2030年将再增长137%，达到96700例/年。我国髋关节置换手术量已进入快速增长阶段，2019年手术量达57万台，今后髋关节翻修手术量也必然随之增加。导致THA翻修的常见原因包括假体部件磨损、机械性松动、髋关节不稳、感染等，其中超过50%的病例存在髋臼骨缺损，因此对髋臼骨缺损的重建是THA翻修面临的重要挑战。

人工关节翻修手术的难度？

人工关节翻修手术向来面临诸多困难，是关节外科领域里最具挑战性的手术，如复杂的解剖结构、严重骨缺损以及高难度的手术操作、居高不下的并发症发生率等问题。然而，3D打印技术的面世，为解决这些难题开辟了新的途径。

复杂髋臼缺损的重建方法有哪些？

目前，临床上为了处理髋臼骨缺损曾先后发展出生物型半球型臼杯、打压植骨结合骨水泥型聚乙烯臼杯、结构性植骨结合生物型半球形臼杯、骨小梁金属垫块、髋臼加强环或髋臼支架（以下称为cage）、异形臼杯、髋臼杯-髋臼支架复合体（以下称为 cupcage）、三翼型臼杯、3D打印定制髋臼杯等多种手术器械假体和技术。

在复杂髋关节翻修手术中，3D 打印技术具备哪些优势？

①个体化定制：基于每位患者独特的解剖结构和需求，打印出专属于他们的关节修复部件，达成精准施治。

②提升手术精准度：助力医生更好地把握关节的形态和空间位置关系，进而提升手术的精准度。

③缩短手术时间：减少手术中的不确定性，降低手术风险，缩减手术时间。

④改善治疗效果：优化关节的匹配度和稳定性，有力提升患者的治疗效果和生活质量。

⑤安全性和效率：此外，3D 打印技术还可用于制作手术导板和器械，进一步提高手术的安全性和效率。

文/顺德融媒记者陈敏奇 通讯员方炯炯

图/通讯员供