近日，一名1月龄患儿因严重脱水、电解质紊乱、反复抽搐、肾功能衰竭收治到佛山市妇幼保健院儿童重症医学科（PICU）抢救治疗。考虑到患儿情况危急，在接到PICU病区主任肖成伟的电话后，外科黄振强副主任医师迅速赶到PICU会诊，追问患儿病史后得知，孩子已经反复呕吐10多天。

据家长说，起初孩子仅是呕吐，但胃口很好，吐完又很想吃，家长便没太在意。但过了一周，孩子精神状态越来越差，家长才警觉起来，去当地诊所就诊，认为是胃肠炎，输液治疗后孩子精神状态稍有好转。但是，呕吐的症状却一点没有改善，直到孩子抽搐昏迷才紧急送到佛山妇幼PICU抢救。

通过询问病史，黄振强首先考虑患儿可能是先天性肥厚性幽门狭窄。通过PICU的积极治疗，患儿顺利度过了危险期，并根据会诊建议，完善了幽门超声和上消化道造影，进一步确诊了这个病因。

诊断明确后，小儿外科主任医师唐华建通过实施精准微创幽门环肌切开术，根除了病因，患儿术后当天即恢复少量饮奶，随后恢复正常吃奶，目前已康复出院。

黄振强表示，幼儿先天性肥厚性幽门梗阻是一种上消化道畸形疾病，通常发生在男性婴儿中，并具有一定的家族遗传倾向。该疾病的主要病因包括遗传因素、胃肠激素及其他生物活性物质紊乱，以及先天性幽门肌层发育异常等。临床表现主要包括频繁呕吐，通常在出生后1到3周之内出现，呕吐物多为不含胆汁的胃内容物，且呕吐的频率和程度会逐渐加重。此外，患儿还可能出现上腹部蠕动波、脱水、体重减轻、低钾性碱中毒以及营养不良等症状。

家长如发现幼儿出现频繁呕吐、体重下降等疑似先天性肥厚性幽门狭窄的症状，应及时就医进行诊断和治疗，通常会进行一系列检查来确诊。常开展的检查包括超声检查、X线钡餐检查、上消化道造影、胃镜检查。

一旦确诊先天性肥厚性幽门梗阻，就需要根据病情轻重和患儿的身体状况选择合适的治疗方案，包括手术治疗和非手术治疗等。常用的手术方式包括幽门环肌切开术，非手术治疗包括通过物理治疗如腹部按摩促进消化，以及加强静脉营养支持，纠正水、电解质紊乱支持治疗等。

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文/余志