高血压、糖尿病、血脂异常（以下简称“三高”）等慢性病，如何早防早治，提高生活健康质量？丹灶镇社卫中心探索数智赋能医防融合，建立数字化慢性病健康管理支持中心，利用物联网+智慧医疗系统，有效推进落实“三高智管”家医签约服务，促进慢性病健康管理服务提质增效。

日前，在第十二届健康界医院管理大会暨2024县域医共体高质量发展大会上，该中心凭《基于南海区“三高智管”的数字化慢性病健康管理支持中心建设实践探索》获评“优质服务基层行”卓越案例奖及价值案例奖，并以小组第一的好成绩晋级“优质服务基层行”典型案例征集活动总决赛。

丹灶镇社卫中心主任何立华（左五）上台领取卓越案例奖。

此前，丹灶镇社卫中心已在南海区率先利用物联网+智慧医疗系统，对“三高”对象实现信息化、智能化的管理（智管）。而近日，南海区“百千万工程”亮点项目——慢性病健康管理支持中心建成，通过功能区域规划，硬件升级、流程优化、数智赋能等措施，再为慢病健康管理优质服务“加码”。

数字化慢性病健康管理支持中心。

中心建立一站式服务流程，将全科服务流程分成诊前、诊中、诊后三个环节，为慢性病患者提供“筛查-随访-评估-治疗-干预”一站式服务；打造一体化门诊路径，制定“三高”共管健康管理路径和临床诊疗指南，提供规范、同质化的健康管理服务；通过物联网+智慧医疗系统开展智能化服务，信息和数据实现共享，提高了服务效率。

慢病中心与“三高智管”项目相互融合，将基本公卫和门诊治疗服务同步进行，医防融合真正落到实处，有效推进慢性病早防早治，降低“三高”疾病风险。

医防融合有效推进慢性病早防早治。

日前在海南省海口市召开的2024县域医共体高质量发展大会暨第十二届健康界医院管理大会上，丹灶镇社卫中心提交的《基于南海区“三高智管”的数字化慢性病健康管理支持中心建设实践探索》，在全国31个省（直辖市、自治区）医疗机构，逾千个案例中脱颖而出，获评"优质服务基层行"卓越案例奖及价值案例奖。丹灶镇社卫中心主任何立华也被颁发“优质服务基层行”优秀实践者奖。

丹灶镇社卫中心慢病管理获“优质服务基层行”价值案例奖。

接下来，丹灶镇社卫中心将从深度和广度两个维度，继续加强物联网+智慧医疗系统在慢病管理及其它基本公卫工作中的应用；从品质精耕、数智赋能、共建共享三个层面，继续深入推进“优质服务基层行”创建活动，不断实践和探索，多维度融合，全方位提升，发展新质生产力，让家门口的“医靠”越来越好。

文/南海融媒记者 陈志华

图/南海融媒记者 江秀珍

通讯员 何敏红