2月18日，2025年“健康·佛医保”正式上线啦！作为陪伴佛山街坊们的老朋友，两年间累计守护超285万人，超82%的保费用于赔付，有力增强了佛山市民抵御重特大疾病风险的能力。

【六项保障待遇】

2025年“健康·佛医保”包含6项待遇，可对医保目录范围内和外的个人自费费用、特定病种自费药、超高额医疗费用及普通门诊高额医疗费用进行补偿。

此外，连续参保无理赔人员可享受起付线下调的优待，根据参保年限设置了4档优待政策，待遇一、二起付线可分别下调4000元、3000元、2000元和1000元。

保障期覆盖全年，从2025年1月1日-2025年12月31日，且对投保前已发生的待遇保障进行追溯。

【八大健康管理增值服务】

八大增值服务预计将于4月陆续上线

1、筛查服务：2024年共有约9000名参保人激活筛查服务，其中有668名面临高风险，通过对高风险参保人的追踪与回访，最终助力10名参保人在癌症早期得以发现，为他们赢得宝贵治疗时机。

2025年“健康·佛医保”继续提升这一服务项目，简化领取流程，提供胃、肠、肝、宫颈四种癌症早筛居家检测服务外，还新增了甲基化检测项目。

2、就医服务：为参保人提供预约三甲医院普通门诊服务或副主任医师及以上级别对症专家门诊、专家特需门诊绿通服务。

3、用药服务：为切实减轻广大人民群众在就医方面的经济负担，降低用药成本，新增推出线下制定药店购药按结算价再享九折优惠，年度内不限制次数，为参保人减轻用药费用。

4、中医服务：秉持中医“治未病”理念，持续深化中医保健服务，新增推出中医泡脚包、艾灸锤、艾草颈椎枕等系列保健用品，免费供参保人申请。

5、齿科服务：为参保人提供口腔检查、口腔拍片或CT片服务和口腔涂氟，新增成年参保人免费洗牙服务，为参保人提供更便捷性的服务。

6、眼科服务：为参保人提供眼部健康筛查服务，拓展参保人的眼部保健，新增了免费赠送护眼贴、蒸汽眼罩等服务，满足不同年龄段参保人需求。

7、高端就医服务：为连续两年及以上参保的参保人提供高端体检名额及体检折扣券服务，以及线上保健品专区福利。新增对首次确诊120种重大疾病的参保人，提供知名三甲医院专家门诊快速预约及陪诊服务、便捷的入院手续或手术服务；同时为罹患恶性肿瘤的参保人提供资深专家多学科会诊服务。

8、健康特色服务：为更好满足年轻群体的就医需求，进一步加强了互联网医疗服务，提供线上健康测评、图文问诊、私人医生、名义直播、健身康复等一系列服务，使参保人足不出户既可轻松解决常见病和小问题。

【可参保人群】

今年，“健康·佛医保”依然不限年龄、不限户籍、不限职业、不限病史，以下人群均可参保：

①佛山市基本医疗保险参保人员

②外地医保+佛山户籍：在其他统筹地参加基本医疗保险的佛山市户籍居民

③外地医保+佛山居住证：在其他统筹地参加基本医疗保险且截至2025年3月31日持有有效佛山居住证的新市民

④外地医保+佛山学籍：在其他统筹地参加基本医疗保险的佛山学籍学生

⑤外地医保+各类人才：在其他统筹地参加基本医疗保险的入选国际、省、市各类各级人才计划的本市高层次人才，以及持有广东省人才优粤卡和佛山市人才绿卡的本市各类人才

⑥见义勇为：经本市有关部门认定为本市行政区域内见义勇为人员

⑦其他医疗保障制度予以保障的人员

【参保方式】

“健康·佛医保”提供了多种投保路径，包括：

1.微信搜索“健康佛医保”公众号，点击底部参保入口即可参保。

2.通过“佛山医疗保障”“佛山社保”微信公众号进行参保。

3.通过“佛山发布”“佛山新市民”“佛山通”等微信公众号以及“佛山⁺”App进行参保。

4.通过扫描共保体承保公司保险代理人的二维码进行参保。

5.通过佛山市公共区域内地铁、公交车、候5车亭、楼宇框架、社区门禁、户外大牌、海报、三折页等媒体宣传广告中的二维码进行参保。

【缴费方式】

可使用微信支付、云闪付或医保个账实时为本人投保，其中医保个账支付可为其近亲属投保缴费。

【投保形式】

投保可以是个人投保也支持团体投保，也可以代投保代缴费。建议参保人同时为家人办理参保，给全家一份安心的保障。

【理赔服务】

理赔服务上线时间为2025年3月1日。佛山基本医疗保险参保人在佛山市基本医保定点医疗机构住院，出院时医疗费用可实现“一站式结算”，零垫付零跑腿，出院即报销。不具备“一站式结算”条件的，将采取零星报销方式，应报尽报快报。

文图、视频丨佛山市新闻传媒中心记者唐格桢