多学科协作破难题，精准揪出婴儿便血“元凶”

毅毅（化名）是一名37周出生、出生体重仅2.5公斤的小婴儿，出生20天左右开始反复出现便血症状，家长十分焦急，多方求医未见成效。在佛山市南海区妇幼保健院儿童消化内科、小儿外科、麻醉科及内镜中心的多学科团队精密协作下，毅毅在出生后的第40天成功完成了电子肠镜检查，成为佛山地区接受此项检查的最小月龄患儿。

此次检查不仅为毅毅揪出便血的病因赢得黄金时间，更标志着佛山地区消化道内镜诊疗技术实现新的突破。

“薄如蝉翼的肠道”遇上“生死时速”

小婴儿肠道壁很薄，部分甚至薄至1-2mm，肠黏膜脆弱如纸，内镜操作稍有不慎就可能引发穿孔。“这相当于在豆腐上雕花，容错率为零。”内镜中心主任何浩然坦言。

加之患儿目前体重仅3.5公斤、中度贫血，血管细如发丝，神经中枢、呼吸、循环等系统尤为稚嫩，极易受到麻醉药物影响，麻醉期间术中生命体征维护难度极大，麻醉科主任陈勤广介绍道。

便血病因成谜 时间就是生命

毅毅出生后反复出现血便，血红蛋白最低降至84g/L，虽经氨基酸奶粉喂养、止血、抗感染等治疗仍无法止血。“病因不明，唯有肠镜直视探查才能明确诊断。”儿科副主任唐灿权强调。

多学科“拆弹”实录

1. 术前“定制化”预案

内镜中心：选用全球最细的儿童专用电子肠镜（直径仅5.8mm），模拟肠道三维结构设计进镜路径；

麻醉科：基于舒适化医疗理念，全程严密生命体征监测，实施精准镇静镇痛用药，全过程呼吸、循环稳定，无体动，为检查操作创造良好条件；

小儿外科：全程守护，预防消化道穿孔等并发症的发生，挽救生命于一线。

2. 术中“毫米级”协作

手术当日，团队顺利完成麻醉实施、内镜置入。镜头缓缓推进至回盲部时，发现横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠黏膜充血水肿，伴广泛糜烂。整个内镜检查过程中，毅毅血氧、心率始终平稳，检查结束快速高质量苏醒。

技术突破背后的“佛山经验”

“这是佛山地区小婴儿内镜救治领域的一次里程碑！”内镜中心主任何浩然表示，此次成功得益于三大创新：

超低龄麻醉风险控制体系：建立小婴儿个体化、舒适化治疗方案；

小儿内镜操作SOP：以最少的注气量循腔进镜。注气量的控制才是这个手术的关键，如注气过少则影响视野、增加镜身与肠壁的摩擦导致医源性损伤；打气过量轻则腹胀抬起膈肌影响呼吸，重则肠道破裂穿孔，本次使用“高纯度二氧化碳”气体，术后吸收更快。

多学科实时响应机制：手术间配备小儿外科团队待命，随时应对肠穿孔等急症。从“不敢做”到“精准做”，南海妇幼医护以匠心跨越技术鸿沟。这场生命保卫战，不仅展现了现代医学的温度与精度，更诠释了多学科协作的“妇幼力量”。

来源：南海区妇幼保健院宣传科